Juodviršytė, Greta

Įžanga Sergant cukriniu diabetu (CD) dėl lėtinės hiperglikemijos poveikio nervinėms skaiduloms pasireiškia autonominės nervų sistemos pažeidimas. Pradinės diabetinės autonominės neuropatijos (DAN) stadijos yra besimptomės ir lieka nepastebėtos [1]. Diagnozuojama tik DAN, sukelianti ryškius klinikinius simptomus: kardiovaskulinė autonominė neuropatija (KAN) kliniškai pasireiškia ramybės tachikardija, ortostatine hipotenzija; gastrointestinalinė autonominė neuropatija (GAN) - vidurių užkietėjimu, viduriavimu ar gastropareze; urogenitalinė autonominė neuropatija (UAN) - šlapinimosi sutrikimais [2]. Objektyvūs autonominės neuropatijos tyrimo metodai sudėtingai atliekami, santykinai brangūs, reikalauja didelės tyrėjo kvalifikacijos ir specializacijos, todėl rutiniškai netaikomi. Šią spragą galėtų užpildyti Sudoscan sistema, leidžianti įvertinti sudomotorinę funkciją, kuri kiekybiškai išreiškiama elektrocheminiu prakaito laidumu (EPL) mikrosimensais (μS). Tyrimų duomenimis, vystantis autonominei neuropatijai pirmiausia pažeidžiama sudomotorinė funkcija,o jos sutrikimas rodo plonųjų simpatinių skaidulų, kuriomis inervuotos prakaito liaukos, pažeidimą [3]. Kartu Sudoscan sistema galima įvertinti ir kardiovaskulinės autonominės neuropatijos riziką. Tyrimo metodika nauja, todėl nėra daug publikacijų, nagrinėjančių sudomotorinės funkcijos ir diabetinės autonominės neuropatijos ryšį. Tikslas Nustatytį ryšį tarp Sudoscan aparatu išmatuoto EPL ir klinikinių simptomų, būdingų gasrointestinalinei ir urogenitalinei visceralinei DAN, bei ryšį tarp Sudoscan aparatu išmatuotos autonominės kardiovaskulinės neuropatijos rizikos ir ortostatinės hipotenzijos pasireiškimo. Uždaviniai 1. Nustatyti ryšį tarp autonominės(gastroenterinės ir urogenitalinės) neuropatijos subjektyvių nusiskundimų ir elektrocheminio prakaito laidumo. 2. Nustatyti [...].

Introduction Glucocorticoids remain the mainstay of therapy in steroid sensitive nephrotic syndrome (morphologic view minimal change nephropathy) .It has been observed that theraphy of glucocorticoids is associated with changes in bone and mineral metabolism. Patients receiving greater than physiological dose (> 7.5 mg of prednisolone per day) for 1 to 6 months duration are at risk of significant loss of trabecular bone in axial skeleton such as spine, hips and ribs. Aim To evaluate an influence of steroids therapy applied for children, diagnosed with steroid sensitive nephrotic syndrome (SSNS) in growth and development of skeletal system. Objectives 1. To determine if anthropometric measurements, bone maturity age (BMA) and bone mineral density (BMD) depends on relapses frequency in children with steroid sensitive nephrotic syndrome. 2. To dermine if anthropometric measurements, bone maturity age and bone mineral density depends on prednisolone treatment duration in children with steroid sensitive nephritic syndrome. Methods A prospective study was conducted in Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics Paediatrics department. All 53 cases of of SSNS treated in Lithuanian University of Health Sciences (LSMU) Kaunas Clinics Paediatrics clinic during 2002-2013 years were included in the study. By the time of clinical evaluation (May 2014) 11 children became adults and could not be considered as a children according to anthropometric charts, used in the study, and Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) Z score could not be adapted for adults. Out of left 42 children 2 were diagnosed and confirmed by kidney biopsy with another glomerulonephritis type.4 children were below 5 years old and their Bone Maturity Age(BMA) and Bone Mineral Density(BMD) could not be properly interpretated. 1 child lives abroad and could not participate in the study. Final set of patients was 35 children and 20 responded and wa[...].

Background and aim. The introduction of focus-assessed transthoracic echocardiography (FATE) protocols for intensive care specialists has brought ultrasound into the first line in evaluating a critically ill patient. Unfortunately, there is still a lack of trials that would illustrate the effectiveness of FATE when it is performed by an inexperienced examiner and comprehensive guidelines for FATE implications that would describe the boundaries of competence that are mandatoy for intensive care specialists. The goal of this study is to evaluate the applicability of FATE protocol in a cardiac intensive care unit (ICU) when it is performed by inexperienced examiner. Materials and methods. In this prospective study two examiners (2EX) with no previouys experience in ultrasound evaluated 101 patients with MI in a cardiac ICU using FATE protocol. The number of acquired informative echo windows and measurements (heart chamber sizes, LVEDD, diastolic interventricular septum (IVSd), diastolic left ventricle posterior wall size (LVPWd), diastolic function, presence of pericardium and pleura effusion) were evaluated. [...].

Greitieji echokardiografiniai protokolai plačiai pritaikomi įvertinant prieš operaciją pacientą, intensyvioje terapijoje ir skubios pagalbos medicinoje, todėl jie aktyviai diegiami į klinikinę praktiką. Tikslinė echokardiografija naudoja griežtą veiksmų seką, daugiausia informacijos suteikiančius echokardiografinius langus, o tyrimo atlikimas užima palyginti nedaug laiko. Pagrindinis tyrimo tikslas - atsakyti į konkrečius klinikinius klausimus ieškant paciento kritinės būklės priežasčių. Šio tyrimo lengvai išmokstama ir po palyginti trumpo paruošimo intensyvios terapijos specialistas gali jį patikimai atlikti. Norint išplėsti greitųjų protokolų naudojimą klinikinėje praktikoje yra būtinas tinkamas specialistų paruošimas bei sertifikacija. Vis dar trūksta visuotinai pripažintų gairių, kurios apibrėžtų tikslinės echokardiografijos mokymus intensyvios terapijos specialistams bei nustatytų jų kompetencijos ribas bei privalomuosius įgūdžius.

Fokusētā ehokardiogrāfija (EhoKG) ir lieliska metode, lai izvērtētu galvenos hemodinamikas rādītājus: sirds priekšslodzi, pēcslodzi, miokarda kontraktilitāti, tā spēju iestiepties un atslābt, miokarda sieniņas biezumu, sirds kambaru izmērus un funkciju, kā arī novērtēt pleiras telpu, iegūto informāciju piemērojot konkrētai klīniskai situācijai. Pētījuma mērķis bija novērtēt fokusētās EhoKG iegūtos datus, to veicot nepieredzējušam speciālistam sirds ķirurģijas intensīvās terapijas modaļā. Pētījumā iekļauts 101 pacients ar akūtu miokarda infarktu, kuriem divi speciālisti bez iepriekšējas pieredzes ultrasonogrāfijas izmeklēšanā veica fokusēto EhoKG pēc standarta protokola, papildus izmantojot apakšējās dobās vēnas un aortālos skatu logus. Iegūtie dati tika salīdzināti ar profesionāla ehokardiogrāfista fokusētās EhoKG izvērtējumu. Katram pacientam tika iegūti 5,75±1,2 informatīvi EhoKG skatu logi no iespējamiem septiņiem. Tos labāk izdevās redzēt nesmēķētājiem un pacientiem bez respiratorā trakta saslimšanām (6.0±1.2 vs 5.3±1.8; p=0.032). Kvantitative EhoKG mērījumi, kurus veica nepieredzējis ITN speciālists, korelēja ar tiem, kurus veicis pieredzējis EhoKG kardiologs: kreisā kambara beigu diastoliskais diametrs LVEDD (R=0.74; p<0.01); starpkambaru defects IVSd (R=0.71; p<0.01); kreisā kambara mugurējās sienas izmērs LVPWd (R=0.61; p<0.01). Līdzigi dati tika iegūti arī, izvērtējot diastolisko funkciju (K=0.68; p<0.01) un šķidrumu pleiras telpā (K=0.76; p<0.01).