Gylytė, Simona

Įvadas. Uždegimas vaidina pagrindinį vaidmenį insulto patogenezėje, tad uždegiminių procesų suvokimas gali itin patobulinti insulto gydymo galimybes. Šioje literatūros analizėje apžvelgiame neurouždegiminių mechanizmų atliekamą teigiamą ir neigiamą vaidmenį, įvykus galvos smegenų insultui. Uždegiminių ląstelių ir mediatorių neigiama įtaka galvos smegenų insultą patyrusiems pacientams. Visos neurouždegiminės ląstelės ir mediatoriai atlieka neigiamą vaidmenį, inicijuojant patologinį atsaką į insultą, ir taip skatina vystytis uždegiminius mechanizmus. Hospitalinės infekcijos. Padidėjęs uždegiminių rodiklių kiekis ir kiti prognostiniai veiksniai yra tiesiogiai susiję su didesniu ligoninėje patiriamų komplikacijų, tokių kaip pneumonija, šlapimo takų infekcija, ir nepalankių insulto išeičių dažniu. Naujos gydymo kryptys gali labai pagerinti klinikinius rezultatus, mažinant hospitalinių infekcijų, kurios yra vienos iš pagrindinių komplikacijų po galvos smegenų insulto, dažnį. Kraujagyslinė demencija. Insultas yra priežastinis kraujagyslinės demencijos veiksnys, taip pat su tuo yra susiję ir galvos smegenyse vykstantys tam tikri neurouždegiminiai procesai. Šie procesai gali turėti žalingą įtaką kognityvinėms funkcijoms po insulto. Terapiniai gydymo metodai, kurie sustiprina priešuždegiminius citokinus ir imuninę sistemą, gali būti naudingi užkertant kelią kognityvinei disfunkcijai, ypač po patirto galvos smegenų insulto. Fizinė negalia. Insultas, siejamas su išeminiais, hemoraginiais ir neurouždegiminiais procesais, ligos eigoje gali sukelti, sumažinti arba padidinti fizinę negalią ir neurologinius deficitus, kurie turi labai svarbią reikšmę kasdienei veiklai ir gyvenimo kokybei. Uždegiminių ląstelių ir mediatorių teigiama įtaka galvos smegenų insultą patyrusiems pacientams. Visos uždegiminės ląstelės ir mediatoriai vaidina svarbų teigiamą vaidmenį apsunkinant patologinį atsaką į insultą, taip pat palaikant smegenų ląstelių homeostazę. Diskusija. Kadangi situacija šiuo klausimu ganėtinai kontroversiška, kyla diskusinis klausimas, ar uždegiminiai procesai daro teigiamą, ar neigiamą įtaką insultą patyrusių pacientų ligos eigai ir baigčiai? Išvados. Apžvelgę naujausius mokslinius straipsnius šia tema, galime teigti, kad uždegiminis procesas vaidina dviprasmišką vaidmenį insulto patogenezėje ir jo įtaka ligos eigai bei baigčiai gali būti ir teigiama, ir neigiama. Tad šiandien būtina atlikti daugiau išsamių mokslinių tyrimų, siekiant įgyti gilesnį suvokimą šiuo klausimu, norint suteikti pacientams galimybę pasiekti geresnių ligos išeičių.

Tension-type headache is the most common type of headache affecting the population. Due to unclear etiology TTH is categorized as primary. However, it is quentionable if this categorisation is correct. Existing studies on TTH lack evidence that would connect it to primary headaches. Research shows that TTH has close connections with other conditions, meanwhile other primary headaches do not. Moreover, when comparing TTH to other primary headaches, phenotypical differences can be identified. TTH truly can impair a person’s social, physical and occupational activity. Due to the uncertainty about the origin and pathophysiology of this obscure disease there are diminished possibilities in treatment. For this reason, many people are still suffering from it. The name „Tension Type Headache“ has not been changed since the release of ICHD-I in 1988, in hopes for more comprehensive studies about its pathogenesis and etiology in the future. Though, it is evident that TTH is the least studied type of headache. The only unanimous opinion stands for the broad classification and diagnostic criteria. Criteria are based on moderate, bilateral, blunt pain, absence of typical migraine symptoms and lack of clear explanation. It is possible to group the provoking factors which include muscle related (muscle tension theory), environmental (stress, sleep disorders, depression and anxiety), genetic (this predisposition is not fully confirmed) and nutritional (correlation between vitamin D deficiency and TTH was found). TTH pathogenesis is most likely multifactorial, but no concrete mechanisms are clarified. Based on the history, etiology, and pathophysiology of TTH, as well as clinically applied treatment aimed at eliminating causal factors and alleviating pain as a symptom, it can be said that TTH is more likely to be of secondary origin, manifesting as an expression of other somatic, psychological, and affective disorders. For these reasons, TTH should be regarded as one of the symptoms or a component of a syndrome. The hypothesis: Tension-type headache is a headache of secondary rather than primary origin. Objective To demonstrate that tension-type headache is not idiopathic primary headache.

Naujausia vaistų grupė skirta profilaktiniam migrenos priepuolių gydymui yra monokloniniai antikūnai, kitaip žinomi kaip CGRP. Pagrindinis ir pirmasis jos atstovas Lietuvoje erenumabas. Penkerių metų pasaulinė patirtis rodo šio vaisto saugumą, veiksmingumą ir gerus epizodinės ir lėtinės migrenos gydymo rezultatus. Erenumabo veiksmingumas didėja vartojant šj vaistą ilgą laiką, su gydymu susiję nepageidaujami reiškiniai su laiku sumažėja, o tai rodo šio vaisto palankų toleravimą. Dabar pats laikas gydyti migreną, pasauliui tokiu sudėtingu pandemijos laikotarpiu įmanomas net nekontaktinis migrenos gydymas atliekant virtualią paciento apžiūrą ir skiriant tinkamiausią medikamentą.