Šivickas, Evaldas

Elektroninės cigaretės kiekvienais metais vis labiau populiarėja visame pasaulyje. Jau ir dabar galima teigti, jog e. cigarečių vartojimas plinta tarsi epidemija. Jas vartoja tiek suaugusieji, tiek mokyklinio amžiaus vaikai ir tai kelia daug klausimų dėl saugumo ir ilgalaikio poveikio sveikatai. Nors duomenų apie e. cigarečių reliatyvią naudą yra nepakankamai, tačiau visuomeniniuose informacijos sklaidos šaltiniuose galima rasti, kad e. cigaretės pateikiamos kaip saugi alternatyva tradiciniam rūkymo būdui, kai iš tiesų jų ilgalaikis poveikis nėra iki galo ištirtas. Pagal turimas žinias galima daryti išvadą, jog e. cigaretės nesuteikia jokios naudos sveikatai, išskyrus atvejus, kai jos pasirenkamos metant rūkyti tradicines, remiantis mažesnės žalos principu.

Įvadas: natyvinis septinis artritas yra sudėtinga sąnarių infekcija, reikalaujanti skubios diagnostikos ir adekvataus gydymo. Nors ši liga nėra dažna, tačiau ji yra susijusi su didele pacientų kančia bei dideliais gydymo kaštais. Tikslas: apžvelgti ir išanalizuoti mokslines publikacijas, kuriose rašomi natyvinio septinio artrito diagnostikos bei gydymo būdai. Metodai: mokslinių straipsnių paieška vykdyta PubMed duomenų bazėje pagal raktažodžius: “Native septic arthritis, infection, treatment of septic arthritis”. Tyrimo tikslą atitiko ir į tyrimą įtraukta 29 mokslinė publikacija, kuriose aprašomas natyvinis septinis artritas ar su juo susijusios temos. Rezultatai: Įtarus natyvinį septinį artritą turi būti atliekama pažeisto sąnario diagnostinė artrocentezė. Infekcijos diagnozė patvirtinama, jei sinovijinio skysčio leukocitų kiekis > 20,000/μl ar polimorfonuklearinių ląstelių procentinis kiekis > 90% ar pasėlis iš sinovijinio skysčio yra teigiamas. Vaizdiniai tyrimai reikalingi pakitimų stadijai nustatyti ir atitinkamai gydymo taktikai parinkti. Kraujo tyrimai gali rodyti uždegiminį atsaką ar esamą infekciją organizme, tačiau nėra specifiniai. Gydymą sudaro antibiotikoterapija ir chirurginė intervencija (artroskopinis plovimas, artrotomija ir atviras debridementas ar smulkių sąnarių kartotinė skysčio aspiracija). Išvados: Septinio artrito diagnostika remiasi klinikiniais simptomais, sąnario punktato bei mikrobiologiniu ištyrimu. Savalaikė ir tiksli diagnostika lemia efektyvų gydymą, susidedantį iš antibiotikoterapijos ir chirurginės intervencijos.

Įvadas: Nors proksimaliniai žastikaulio lūžiai ir nėra itin dažni, kiekvienais metais jų daugėja dėl vis senėjančios populiacijos. Pažymint tai, jog šie lūžiai būdingiausi vyresniems žmonėms, dažniausiai jie siejami su osteoporoze. Tikėtina, jog dėl populiacijos senėjimo bei ilgėjančios gyvenimo trukmės ateityje osteoporozinių lūžių tik daugės, įskaitant ir proksimalinius žastikaulio lūžius, todėl ši problema taps vis aktualesne ir sulauks daugiau dėmesio literatūroje. Šiuo metu mokslininkų bendruomenėje nėra prieita vieningos nuomonės dėl gydymo būdų taikymo bei nėra patikimų įrodymų vieningų rekomendacijų formavimui. Šioje literatūros apžvalgoje yra aptartos ir apibendrintos indikacijos proksimalinių žastikaulio lūžių chirurginiam gydymui, bei dažniausiai taikomi operaciniai gydymo būdai, jų pranašumai bei trūkumai. Tikslas: apžvelgti ir išanalizuoti mokslines publikacijas, kuriose aprašomos proksimalinių žastikaulio lūžių indikacijos chirurginiam gydymui ir galimos operavimo metodikos. Metodai: mokslinių straipsnių paieška vykdyta PubMed, ClinicalKey duomenų bazėse. Į literatūros apžvalgą įtraukta daugiau nei 30 mokslinių publikacijų, kuriose aprašomi proksimaliniai žastikaulio lūžiai su indikacijomis bei metodikomis chirurginiam gydymui Rezultatai: atlikus literatūros analizę pateiktos išsamios indikacijos chirurginiam gydymui ir skirtingos operacinės technikos gydant proksimalinius žastikaulio lūžius.

Introduction Septic arthritis is a difficult disease for a patient as it is associated with severe complications, sometimes amputations, chronic morbidity and mortality. Thus, prompt differentiation of a bacterial etiology and timely treatment is crucial. Aim The aim of this study was to identify native septic arthritis etiology, pathogenesis and outcomes. Methods Retrospective review was done to identify all patients treated at the hospital LSMU, Department of Orthopedics and Traumatology from 2018 - 2020 for native septic hip and knee arthritis. We investigated microbiological, laboratory, radiological findings, treatment methods and outcomes. Results were evaluated by using MS excel 2010 and SPSS 22.0. Results The study involved 32 patients: 59% (n=19) males and 41% (n=13) females. Majority were treated for coxitis - 63% (n=20) and 37% (n=12) for gonitis. Mean patient age was 60 (SD 15) years. Mean white blood cell (WBC) count in synovial fluid was 71013/μL (SD 75380) and polymorphonuclear cell count was 76% (SD 32). Mean preoperative serum C-reactive protein was 170 mg/l (SD 141) and WBC was 10.5 x10ˆ9/l (SD 10). 69% (n=22) cases were caused by haematogenous pathogen spread, 25% (n=8) – per continuitatem and 6% (n=2) by direct inoculation. 59% (n=19) patients had stage IV according to Gächter. Average duration from manifestation of clinical signs to surgical treatment was 50 days (SD 93). 39% (n=12) patients received antibiotic therapy before hospitalization. There have been done 3 arthroscopies, 28 two-stage techniques (18 with cemented spacer, 10 without) and 1 exarticulation. Microbial growth from synovial fluid or synovial membrane tissue, taken during surgery, was negative 28% (n=9) of all cases, but 4 of them received antibiotic therapy before hospitalization. There were 9% (n=2) polymicrobial infections and the rest were monomicrobial. Most common pathogen was Staph. Aureus (61%, n=14) and othe[...].