Juodelis, Giedrius

Nutukimas - viena aktualiausių dabartinės visuomenės problemų, neigiamai veikianti daugelį organizmo sistemų ir trikdanti sergančiojo šia liga gyvenimo kokybę, darbingumą bei trumpinanti gyvenimą. Tai - metaboliškai aktyvi ir recidyvuojanti liga, kurios metu kūno masė didėja riebalinio audinio sąskaita. Nutukimą kaip ligą Amerikos medicinos asociacija oficialiai pripažino 2013 metais. Nutukimas pastaruoju metu yra labiausiai aptarinėjama tema tiek medicinos, tiek plačiojoje visuomenėje. Kalbant apie nutukimą, dažnai ši būklė siejama su asmeniniu kaltės priskyrimu: „reikia tik noro“, „reikia suimti save į rankas“ ir t. t. Įvairiais istoriniais laikotarpiais požiūris į žmogaus kūno formas keitėsi nuo Rubenso tipo moterų iki anoreksinių mados manekenių formų. Menamų kūno formų standartų neatitinkantis žmogus gali būti pavadintas putliu, stambiu, apkūniu, didelio dydžio ar net storuliu ar apsileidusiu. Medicinos bendruomenėje vyrauja terminai: antsvoris, hipotalaminis, pilvinis, centrinio tipo, kušingoidinis, morbidinis nutukimas ir kt. Nutukimas turi kompleksines pasekmes - skatina lėtines ligas, galinčias sutrumpinti žmogaus amžių 10-15 metų. Per pastaruosius 5 dešimtmečius nutukimo paplitimas pasaulyje padidėjo daugiau nei 3 kartus, ir dabar tai įvardijama kaip nutukimo pandemija. Klinikinėje praktikoje nustatomos įvairiausios nutukimo priežastys - nuo genetinių (Prader-Willi sindromas, Aistrom sindromas, LEPR (leptino receptoriaus) ar LEP (leptino) geno mutacijos ir kt.), endokrininių (hipotirozė, hiperkorticizmas, hipogonadizmas ir kt.) iki valgymo priklausomybių. Skirtingos yra ir nutukusių kūno formos bei kūno kompozicija. Todėl kūno masės indeksas (KMI) klinikiniu požiūriu jau nebetenka prasmės. KMI tikslinga naudoti populiaciniams, palyginamiesiems tyrimams. Statistiniais duomenimis (HIS Lietuva, Eurostat, 2019-2022 m.), pagal KMI nutukusių suaugusių Lietuvoje buvo 21-23 proc. Skaičiuojama, kad apie 60 proc. suaugusiųjų Lietuvoje turi antsvorio ar yra nutukę. Tai - tik statistika, neatspindinti konkrečios individo būklės. 2025 m. pasaulio 58 ekspertų grupė, atstovaujanti įvairioms medicinos specialybėms ir šalims, išanalizavo turimus įrodymus ir, pritarus 75 medikų ir pacientų organizacijoms, rekomendavo klasifikaciją, kurioje išskiriamas ikiklinikinis ir klinikinis nutukimas. Pagal epidemiologinius ir klinikinius duomenis, nutukimas susijęs su daugiau nei 200 skirtingų ligų ir sveikatos sutrikimų. [...]

Background: En Bloc-resection (EBR) of non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) can potentially overcome the flaws of conventional transurethral resection of bladder tumours (cTURB), particularly regarding pathological quality of the specimen. The aim of this study is to evaluate the pathological advantages of EBR com-pared with cTURB of NMIBC in terms of complete tumour removal, pathological quality, and correct staging. Methods: The study is a multicentre randomised controlled trial. Patients with suspected NMIBC tumours ≥1cm and ≤6cm are randomised to either EBR or cTURB. We will include 220 patients, 110 in each group. A central pathology revision will be performed of all specimens, and the primary endpoint will be proportion of patients with unaltered T-stage following pathology revision and second resection (reTURB), compared with the initial pathology assessment. Data include tumour features (size, location), surgical features (instrument for resection and extraction, operative time), pathologically features (primarily: T-stage, grade, presence of detrusor muscle (DM), and at revision: ability to assess resection margins, presence of tissue fragments with no epithelium or DM, rate of thermal dam-age), residual tumour at re-TURB, progression and recurrence free survival, and patient reported outcome.Results: As of March 13th, 2023, 60 patients are included from 6 sites, 6 sites are pending. 34 EBRs have been performed, 24 (70.6%) successfully, 7 were converted to piecemeal resection. Median tumour size is 2.30cm (IQR: 1.50;3.20) in the EBR group, 2.25cm (IQR: 1.50;2.85) in the TURB group. Median operative time is 30min (IQR: 25;61) for EBR, 28min (IQR: 18;44) for cTURB. Final results regarding primary endpoint are expected in 2024. Conclusions: This study can evaluate the ability of EBR to remove NMIBC tumours with better pathological quality and certainty compared with cTURB. Positive results could potentially redefine guidelines on golden standard for preferred resection technique in future NMIBC patients.

Pastaruoju metu vis daugėja pacientų, ypač jaunesnio amžiaus, kuriuos vargina ryškūs šlapinimosi sutrikimai ir skausmas dubenyje.Pacientai, tiek turintys gerybinės prostatos hiperplazijos, tiek ir prostatito simptomatiką, jaunėja. Tai lemia nesveika gyvensena, padidėjęs emocinis ir fizinis krūvis, stresas, per vėlus pacientų kreipimasis į specialistus. Daugiau nei pusės visų ambulatorinių apsilankymų pas urologą priežastis – prostato ligų sukelti simptomai. Kai kurie pacientai gydomi konservatyviai, kitiems taikomas minimaliai invazinis arba agresyvesnis chirurginis gydymas. Urologijoje ne mažai klinikinių situacijų, kurios gyvybei gal ir negresia, tačiau ne laiku prostatos ligų diagnozavimas sukelia komplikacijas ir labai pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Šio leidinio tikslas: aprašyti gerybinės prostato hiperplazijos ir prostatito sukeltus simptomus, rizikos veiksnius, paplitimą, diadnostiką ir gydymą. Šioje mokomojoje knygoje aprašomi patys naujausi ir inovatyviausi šių ligų gydymo metodai. Tokio leidinio, jungiančio dvi gerybines prostatos ligas, iki šiol lietuvių kalba nebuvo. Šis leidinys leis labiau pasigilinti į šių dviejų patologijų atsiradimo mechanizmus bei laiku atliekamą jų gydymą. Knyga bus naudinga ne tik urologams, bet ir kitų specialybių gydytojams, gydytojams rezidentams bei vyresniųjų kursų medicinos studentams.

Mokomosios knygos tikslas - išdėstyti uždarosios ir atvirosios šlapimo takų traumos simptomus, diagnozavimo būdus, galimas komplikacijas ir gydymą. Knygoje aprašomos kai kurios kitos urologo praktikoje pasitaikančios neatidėliotinos būklės, jatrogeninės traumos, komplikacijos ir nurodomos priemonės, kaip jas gydyti ir jų išvengti. Leidinys skirtas ne tik urologams, bet ir kitų specialybių gydytojams, gydytojams rezidentams bei IV-VI kursų medicinos studentams.

Dar visai neseniai, 2012 m. antroje pusėje, pradėta plačiau ir garsiau kalbėti seksualinės sveikatos temomis. Siekiant supažindinti visuomenę su pačia seksualinės sveikatos samprata, imta kalbėti apie daugiausia problemų sukeliančias ligas arba kitus negalavimus. Viena iš jų – erekcijos sutrikimas. Tai labai aktuali ir jautri tema, todėl siekiama informuoti ne tik visuomenę, bet ir sveikatos priežiūros specialistus, kurie bendrauja su pacientu.