Žilienė, Violeta

Амиодарон — йодное производное бензофурана — является высокоэффективным средством лечения и профилактики различных аритмий сердца. При лечении амиодароном могут возникнуть многочисленные побочные явления. Целью работы была оценка побочного действия амиодарона на кожу. Под наблюдением находились 468 больных (средний возраст 48,7±0,7 года), принимавших амиодарон перорально. Средняя продолжительность лечения и наблюдения составила 20,85±1,2 мес (1—134 мес). В период наблюдения самым частым побочным эффектом являлись фототоксические кожные реакции (41,4%), их выраженность была различной от кожной эритемы до опухания, чувства жжения, которые появлялись на открытых солнцу местах кожи в летние месяцы. Редко (0,8%), при продолжительном лечении, возникала пигментация кожи открытых солнцу частей тела.

Ūminė arterinė hipertenzija – sunki patologinė būklė, kuri pasireiškia įvairių klinikinių sindromų metu, o antihipertenziniai vaistai ne visuomet veiksmingi. Gydytojai, pasirinkdami kraujospūdį mažinančius medikamentus, visada turi atsižvelgti į ūminės hipertenzijos priežastį, ligonio būklę ir antihipertenzinių vaistų farmakologines savybes, tai yra medikamentai turi būti parenkami individualiai ir tikti pagrindinei ligai gydyti. Nustačius hipertenzinę encefalopatiją, nedelsiant reikia skirti kraujospūdį mažinančių vaistų, o diagnostines procedūras atlikti stabilizavus ligonio būklę. Jeigu ligonio neurologinė būklė, paskyrus antihipertenzinį gydymą, nepagerėja per pirmąsias kelias valandas, būtina ieškoti kitos priežasties, sukėlusios didelį kraujospūdį. Tokiu atveju dažniausiai skiriama natrio nitroprusido į veną pastovia infuzija, taip pat galima pasirinkti labetalolį arba fenoldopamą. Gali būti skiriama nitroglicerino ir nikardipino, tačiau klinikinė patirtis rodo, kad hipertenzinės encefalopatijos atveju jų vartojimas ribotas, nes gali padidinti intrakranijinę hipertenziją, smegenų pabrinkimą. Jei reikia stebėti ligonio neurologinę būklę, antihipertenzinių vaistų, kurie slopina sąmonę, pavyzdžiui, klonidinas, neturėtų būti skiriama.

Darbo tikslas. Išnagrinėti ūminio kvėpavimo nepakankamumo etiologiją ir patogenezę remiantis medicinos mokslo literatūros ir klinikinių tyrimų duomenimis. Terminas „kvėpavimo nepakankamumas“ rodo sutrikusį deguonies pasisavinimą plaučiuose, deguonies nešimą krauju bei jo atsipalaidavimą audiniuose. Intensyviosios terapijos skyriuose yra daug ligonių, sergančių ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, kurį dažniausiai sukelia nozokominė arba hospitalinė pneumonija, sepsio sindromas, aspiracija, intersticinė arba alveolinė plaučių edema, plaučių arterijos tromboembolija, dauginė trauma ir kartu krūtinės ląstos trauma su plaučių kontuzija, ūminis respiracinis distreso sindromas, ilgalaikė dirbtinė plaučių ventiliacija, astminė būklė, rečiau masyvios kraujo pakaitalų transfuzijos, riebalinė embolija ir kt. Dėl sutrikusios plaučių ventiliacijos, kraujotakos, padidėjusio kraujo nuosruvio plaučiuose, sutrikusios dujų difuzijos per alveolių ir kapiliarų membranas atsiranda ilgalaikė organizmo hipoksija. Hipoksija sukelia gyvybiškai svarbių organų: smegenų, širdies, inkstų, plaučių ir kt. disfunkciją, pasunkina ligos eigą, baigtį ir padidina mirtingumą. Deguonies patogenezės mechanizmų nustatymas ir pagrindinių dydžių įvertinimas bei jų tarpusavio ryšių nustatymas įgalina geriau suprasti deguonies apykaitos sutrikimus ir taikyti tinkamą gydymą.

Darbo tikslas. Remiantis literatūros duomenimis, ištirti ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir nozokominės (hospitalinės) pneumonijos dažnį, pateikti jų apibrėžimus bei svarbiausius diagnostikos kriterijus. Intensyviosios terapijos skyriuose ši problema yra ypač aktuali, nes didelę gydomų ligonių dalį sudaro sergantieji ūminiu kvėpavimo nepakankamumu. Šio sindromo priežastis gali būti ir nozokominė pneumonija, kuri dažniausiai pasireiškia dėl ilgalaikės dirbtinės plaučių ventiliacijos, sepsio, krūtinės ląstos traumos ir plaučių kontuzijos, taip pat ūminis respiracinis distreso sindromas, intersticinė arba alveolinė plaučių edema, rečiau – plaučių arterijos tromboembolija, aspiracija, astminė būklė ir kt. Dėl ilgalaikės organizmo hipoksemijos išryškėja gyvybiškai svarbių organų, t. y. smegenų, širdies, plaučių pažeidimas bei funkcijų sutrikimai. Literatūros duomenimis, mirtingumas nuo nozokominės pneumonijos yra antroje vietoje tarp visų nozokominių infekcijų. Todėl būtina žinoti ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir nozokominės pneumonijos diagnostikos kriterijus, mokėti juos įvertinti ir laiku skirti tinkamą gydymą – visa tai trumpina gydymo trukmę intensyviosios terapijos skyriuje, bendrą hospitalizavimo trukmę, mažina gydymo išlaidas, o svarbiausia – mirtingumą.