Infekcinis endokarditas: operacijos laiko ryšys su hospitaline mirtimi ir ligos atkryčiu / Reda Aržanauskienė, Petras Zabiela, Rimantas Benetis, Regina Jonkaitienė

Infekcinio endokardito chirurginio gydymo laikas yra diskusijų objektas balansuojant tarp antibiotikų toksinio poveikio ilgai gydant bei ligos atkryčio grėsmės anksti padarius operaciją. Straipsnyje pateikiama veiksnių, susijusių su infekcinio endokardito atkryčiu ir hospitaline mirtimi, analizė. 1999 2001 m. Kauno medicinos universiteto klinikose gydytas 131 ligonis, sergantis infekciniu endokarditu: 87 vyrai ir 44 moterys, am iaus vidurkis 50±16 metų. Operuoti 63 (48,1 proc.) ligoniai, vien konservatyviai gydyti 68 (51,9 proc.). Hospitalinis mir tamumas buvo 25,2 proc. Pooperacinių paraprotezinių fistulių atsirado rečiau esant teigiamiems kraujo pasėliams (p=0,09), da niau esant teigiamiems vo tuvo audinio pasėliams (p=0,04). Ligos atkrytis buvo susijęs su teigiamais vo tuvo pasėliais (p=0,08) ir embolinėmis komplikacijomis (p=0,02). Neurologinės, embolinės, renalinės komplikacijos, miokardo abscesas, NYHA IV funkcinė klasė ir ekstrakardinių operacijų poreikis didino mirties riziką. Tirtai ligonių grupei optimaliausias operacijos laikas buvo 17 45 dienos po diagnozės nustatymo (p=0,049).

Timing of surgery in infective endocarditis remains a challenge in the face of potential drug toxicity on one hand and reccurence of endocarditis on the other. The aim of the study was analysis of risk factors for hospital mortality and reccurent endocarditis. A total of 131 patients with infective endocarditis have been observed during 1999 2001. Eighty seven of them were male and 44 female with mean age of 50±16 years. Sixty three (48.1%) patients underwent surgery, remaining 68 (51.9%) were treated conservatively. Hospital mortality was 25.2%. Postoperative perivalvular leak was associated with culture negative endocarditis (p=0.09) as well as with positive valve culture (p=0.04). Recurrence was related to positive valve culture (p=0.08) and embolism (p=0.02). Increased risk of death was associated with neurologic, embolic, renal complications, myocardial abscess, NYHA IV f.cl. and extracardial surgery. According to the data obtained, optimal surgery time in the group appeared to be between 17 and 45 days after the diagnosis of infective endocarditis has been made (p=0.049).