Options
Koma: priežastys, diagnostika, gydymas
Date Issued |
---|
2008-10-08 |
Koma yra sąmonės sutrikimas, kurį sukelia difuzinės pusrutulių žievės disfunkcija arba tinklinio darinio pažeidimas. Komą gali sukelti neurogeniniai (galvos smegenų pažeidimas), metaboliniai (endogeniniai) ir toksiniai (egzogeniniai) veiksniai. Metabolinė ir toksinė koma nustatoma laboratoriškai, o neurogeninė koma – atlikus neurologinį tyrimą, kurio metu vertinamos penkios sferos: sąmonės būklė (lygis balais pagal Glasgowo ar Full Outline of Unresponsiveness komos skales), vyzdžių fotoreakcija ir oftalmoskopinis tyrimas, akių judesiai, motorinė sistema, kvėpavimo ir kraujotakos sistemos. Komai gydyti svarbi adekvati oksigenacija, kraujotakos sutrikimų korekcija. Metabolinė koma gydoma pagal specialius protokolus, toksinei komai gydyti dažnai reikia antidotų, o esant trauminiam smegenų pažeidimui, padeda chirurginis gydymas. Baigtis ir prognozė priklauso nuo ligonio amžiaus ir gretutinių ligų, komos etiologijos, laiku suteiktos medicininės pagalbos, jos kokybės ir intensyvaus ligonio gydymo bei slaugos.
Coma is the disorder of consciousness because of the damage to diffused bilateral cerebral hemisphere cortex or reticular activating system. Coma can be caused by neurogenic (head brain injury), metabolic (endogenic), and toxic (exogenic) factors. To determine the cause of metabolic and toxic coma, laboratory tests are performed; in case of neurogenic coma, the neurologic examination is essential, when five systems are evaluated: the level of consciousness (according to Glasgow Coma Scale or Full Outline of Unresponsiveness Scale), photoreaction of pupils and ophthalmoscopic examination, oculomotoric, motoric, and cardiopulmonary systems. For the treatment of coma, adequate oxygenation and correction of blood circulation disorders are important. The treatment of metabolic coma is guided by special schemes; antidotes often are needed in the treatment of toxic coma, and surgery helps if traumatic brain injury is present. The prognosis and outcomes of the comatose patient depend on the age and comorbid diseases of the patient, the underlying cause of coma, timely medical help and its quality, and intensive treatment and care of the patient in coma.