Mikroembolinių signalų registravimas transkranijiniu dopleriu, esant vidinės miego arterijos sunkaus laipsnio stenozei

Abstract

Mažas aterosklerozinės plokštelės echogeniškumas ir mikroembolinių signalų (MES) nustatymas intrakranijinėse arterijose gali būti susiję su padidėjusia insulto rizika. Tačiau duomenys, rodantys ryšį tarp miego arterijos plokštelės ultragarsinių ypatumų ir mikroembolizacijos į intrakranijines arterijas, yra prieštaringi. Šio darbo tikslas - įvertinti MES dažnį, atsižvelgiant į aterosklerozinės plokštelės echogeniškumą ir intrastenozinius kraujotakos greičius, simptominiams pacientams, turintiems sunkaus laipsnio vidinės miego arterijos (VMA) stenozę. Tyrimo metodai: ištirti 206 pacientai (vidutinis amžius 69,2 ± 8,6 m., 170 vyrų) su simptominėmis sunkaus laipsnio VMA stenozėmis ir vartojantys antiagregantus. MES registravimas atliktas daugiakanalio spektro (Power M-mode) transkranijinės doplerografijos (TKD) metodu, 30 min. vienu metu monitoruojant abiejų vidurinių smegenų arterijų kraujotaką. VMA plokštelės vertintos pagal ultragarsinę Gray-Weale skalę. VMA stenozės laipsnis nustatytas ekstrakranijinių kraujagyslių spalvine sonografija (EKSS) ir magnetinio rezonanso angiografija arba kompiuterine tomografine angiografija. Rezultatai: MES nustatyti 62 atvejais iš 206 tyrimų simptominės VMA baseine (30,1%), ir 5 iš 200 – asimptominės priešingos pusės VMA baseine (2,5%; p < 0,0001). MES registravimas nebuvo susijęs nei su plokštelės ultragarsinėmis charakteristikomis, nei su intrastenoziniais maksimaliais sistoliniais ir galiniais distoliniais greičiais. 3,9% (8 pacientams iš 206) atvejų asimptominiai MES buvo išprovokuoti, atliekant kompresinį bendrosios miego arterijos testą, tačiau daugumai šių pacientų (7 ið 8) spontaniniai MES buvo užregistruoti ir iki kompresinio testo atlikimo. [...]. Background and purpose: low plaque echogenicity as well as microembolic signals (MES) may be associated with an increased risk of stroke. However, the relationship between carotid plaque ultrasound characteristics and downstream microembolization is controversial. The purpose of this study was to examine symptomatic patients with high grade internal carotid artery (ICA) stenosis regarding the prevalence of MES in relation to plaque echogenicity and intrastenotic blood flow velocities. Methods: 206 patients (mean age 69.2 ± 8.6, 170 males) with confirmed symptomatic high grade ICA stenosis and antiplatelet treatment underwent bilateral MES monitoring for 30 min within the middle cerebral artery using Power M-mode transcranial Doppler techniques (TCD). Carotid artery plaques were characterized by ultrasound Gray-Weale scaling. Grade of ICA stenosis was confirmed by carotid duplex ultrasound and magnetic resonance angiography or computed tomography angiography. Results: MES was detected in 62 cases out of 206 investigations down stream symptomatic ICA (30.1%) and in 5 out of 200 – asymptomatic contralateral ICA (2.5%; p < 0.0001). The presence or absence of MES was associated neither with ultrasonic plaque characteristics nor with the maximal intrastenotic blood flow velocities at peak systole and end diastole. In 3.9% (8/206) of all patients asymptomatic MES were provoked by compression test of common carotid artery, however most of patients (7/8) had MES spontaneously before compression. Conclusions: despite of standard antiplatelet therapy cerebral microembolization occurs in 30% of patients with symptomatic carotid artery disease and might therefore be a possible risk factor for stroke. However MES are independent of intrastenotic blood flow disturbances or plaque ultrasound characteristics such as determinated by Gray-Weale classification. [...].