Žandikaulių osteonekrozė gydant bisfosfonatais ir po galvos ir kaklo srities spindulinio gydymo = : Osteonecrosis of the jaws after head and neck radiotherapy and treating with bisphosphonates

Tikslas – apžvelgti literatūros šaltinius, osteonekrozės klasifikaciją ir ligonių gydymo patirtį Kauno Klinikų veido ir žandikaulių chirurgijos skyriuje. Žengiant medicinai į priekį atsirado naujos osteomielito priežastys: po taikyto spindulinio gydymo bei gana nauja komplikacija – žandikaulių osteonekrozė, vartojant medikamentus, skirtus gydyti osteoporozę, t.y. bisfosfonatus. Medžiagos ir metodai. Straipsnyje nagrinėta literatūros apžvalga bei Kauno Klinikų veido ir žandikaulių chirurgijos skyriuje gydyti ligoniai su osteomielito ar osteonekrozės požymiais po taikyto spindulinio gydymo arba vartoję bisfosfonatus. Rezultatai. Gydymas užtrunka ilgą laiko tarpą, net ir taikant šiuolaikinį medikamentinį ir chirurginį gydymą. Beveik visada reikalingos daugybinės chirurginės operacijos, sukeliančios veido deformacijas ir funkcinius sutrikimus. Išvados. Kadangi gydymo bisfosfonatais arba spindulinio gydymo išvengti negalima, todėl tikslinga egzistuojančių patologinių pakitimų šalinimas prieš pradedant taikyti gydymą, galintį sukelti osteonekrozę. Osteonekrozės riziką didina traumos infekcijos arba periodontitai, tad reikėtų vengti traumų bei teisingai gydyti gretutines ligas.

Background and objective. On the basis of modern medicine new causes of osteomyelitis have been discovered after radiotherapy and relatively new complication called osteonecrosis of the jaws after using the medication for osteoporosis, i. e. bisphosphonates. The aim of the article is to review the literature sources and the classification of osteonecrosis, and also to conduct the investigation of patients' treatment experience in Hospital of the Lithuanian University of health Sciences Kaunas Clinics Department of Maxillofacial Surgery. Materials and methods. The article investigates the treated patients with signs of osteomyelitis and osteonecrosis after radiation therapy or the patient cured by bisphosphonates in Hospital of the Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics Department of Maxillofacial Surgery. It also analysis the literature connected to the subject. Results. The healing process takes a long period of time even with the current medical and surgical treatment. Multiply operations which might cause facial deformations and functional disorders are almost always required. Conclusions. Since bisphosphonate or radiation therapy cannot be avoided and therefore it is appropriate to remove existing pathological changes before the administration of treatment which can cause osteonecrosis. Traumas, infections or periodontitis increase the risk of osteonecrosis and consequently the injuries should be avoided and co-morbidities should be treated correctly.