Helicobacter pylori infekcijos epidemiologija ir diagnostika
Helicobacter pylori yra gram-neigiama bakterija, kuria yra užsikrėtę apie 4,4 milijardai žmonių visame pasaulyje, tai yra iki 50 proc. pasaulio populiacijos. 2005 – 2006 m. Lietuvoje dėl dispepsijos simptomų endoskopiškai buvo tiriami vyresni nei 55 m. pacientai, 69,7 proc. iš jų buvo infekuoti H. pylori. H. pylori kolonizuoja žmogaus skrandį ir turi įtakos peptinių opų skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje, adenokarcinomos ir skrandžio vėžio bei MALT limfomos išsivystymu. H. pylori diagnostika yra dviejų tipų: neinvazinė, kuriai priklauso šlapalo kvėpavimo testas, H. pylori antigenų nustatymas išmatose bei serologiniai tyrimai, ir invazinė, kuriai priklauso endoskopiškai paimtos biopsinės medžiagos histologinis tyrimas, bakteriologinis pasėlis, greitasis ureazės testas bei molekuliniai tyrimai (PGR). Šlapalo kvėpavimo testas tinkamas norint nustatyti H. pylori infekciją pacientams, sergantiems dispepsija bei turintiems gretutinių ligų, dėl kurių skrandžio endoskopinis tyrimas yra rizikingas. Išmatų testas yra neinvazinis tyrimas, leidžiantis aptikti aktyvią H. pylori infekciją ir yra ypač tinkamas vaikams. Pirminiai H. pylori infekuotumo atrankai dažniausiai naudojami serologiniai tyrimai. Invazinė H. pylori diagnostika yra pirmo pasirinkimo tais atvejais, kai pacientui indikuotina endoskopija. Ureazės testas yra pirmo pasirinkimo tyrimas H. pylori diagnostikai. Šis testas yra greitas, nebrangus, patikimas ir nesudėtingai atliekamas. Testo rezultatas paaiškėja po kelių valandų. Histologinis tyrimas laikomas auksiniu H. pylori diagnostikos standartu. Šio tyrimo metu galima diagnozuoti ir H. pylori sąlygotas komplikacijas – gleivinės uždegimą, metaplaziją, vėžinius pakitimus, bet tyrimas yra pakankamai brangus, reikalauja daugiau kvalifikuoto personalo paruošti ir vertinti mėginiui. Bakteriologinis tyrimas nėra rutiniškai atliekamas. [...].
Helicobacter pylori is a gram – negative bacterium, that infects approximately 4,4 billion individuals, which is up to 50% of the world‘s population. During 2005 – 2006 older than 55 years old patients in Lithuania were endoscopically investigated for the dyspeptic symptoms, 69,7 % of them were infected by H. pylori. This bacterium colonizes the human stomach and is responsible for peptic ulcers, adenocarcinoma, stomach cancer and MALT lymphoma. The diagnostic methods in case of H. pylori infection are divided into two types: invasive, including endoscopic examination with the cultivation of bacteria on a medium, rapid urease test, histopathological examination or molecular diagnostics, and non-invasive methods, including breath tests, examination of stool for the presence of antigens, serologic biomarkers. Urea breath test is suitable for detecting H. pylori infection of dyspeptic patients who have comorbidities that increase their risk for endoscopy. Stool antigen test is a non-invasive test used to detect active H. pylori infection and is best suited for children. Serological tests are essential for the primary selection of H. pylori infection. Invasive tests are first choice diagnostic methods, when other upper endoscopy indications are present for the patient. The rapid urease test from gastric biopsies is the first choice test for H. pylori diagnostics. This test is fast, inexpensive, reliable, and simple. It provides the results in a few hours. Histology is considered as the gold standard in the direct diagnosis of H. pylori. This method allows for evaluation of H. pylori infection complications - inflammation, metaplasia, malignancy, but this method is quite expensive and requires for trained personnel for sample processing and interpretation. Culturing of gastric biopsy samples is not a routine method for detecting H. pylori. [...].