Lėtinio inkstų nepakankamumo prognozė ligoniams, sergantiems membranine nefropatija
| Author(s) | |
|---|---|
Laurinavičius, Arvydas | Valstybinis patologijos centras |
Iš 280 inkstų biopsijų, atliktų 1995- 1999 m. penkiuose Lietuvos nefrologijos centruose ir jų radinių, ištirtų Valstybiniame patologijos centre, 20 pacientų (7,1 proc.) nustatyta membraninė nefropatija. Atlikta retrospektyvioji ir prospektyvioji sergančiųjų membranine nefropatija klinikinių ir morfologinių duomenų analizė. Tyrimo pradžioje vyravo daugiau kaip pusei (po 55 proc.) ligonių nustatytas nefrozinis sindromas ir arterinė hipertenzija. Trečdaliui (po 35 proc.) nustatytas lėtinis inkstų nepakankamumas ir anemija, koreliuojantys su inkstų biopsijos radiniais – daugiau ar mažiau glomerulų ar intersticiumo pažeidusiomis glomeruloskleroze (30 proc.) ar fibroze (40 proc.). Membraninė nefropatija progresavo lėtai, o šių sergančiųjų lėtinio inkstų nepakankamumo raidą statistiškai reikšmingai prognozuoja tyrimo pradžioje nustatytas inkstų nepakankamumas (p=0,000), sistolinė ir diastolinė hipertenzija (p=0,009 ir p=0,009), ligos metu besitęsianti proteinurija (p=0,026). Apskaičiuota liekamosios inkstų funkcijos tikimybė per penkerius metus yra 84,2 proc. Tyrimo pradžioje nustatytas inkstų nepakankamumas statistiškai reikšmingai (logrank p=0,018, Breslov p=0,032) rodo ligos progresavimą iki negrįžtamos stadijos inkstų nepakankamumo per penkerius metus.
Two hundred eighty patients underwent renal biopsy during the period of 1995 -1999 in five nephrological centers of Lithuania. All renal biopsies materials were examined in the State Center of Pathology. In 20 patients (7.1%) membranous nephropathy was found. The main clinical presentation at the moment of renal biopsy were nephrotic syndrome (55%) and arterial hypertension (55%). Glomerulosclerosis was found in 30% of patients, interstitial fibrosis – in 40% of patients. The results of analysis showed multiple risk factors for renal failure progression: initial renal failure (p=0.000), systolic and diastolic hypertension (p=0.009 and p=0.009), proteinuria (=1 g/l, =3 g/l) (p=0.026). Membranous nephropathy was found to have a relatively good long-term prognosis the renal survival rate in 5 years was 84.2%. Kaplan-Meier survival analysis showed that initial renal failure was risk factor (logrank p=0.018, Breslov p=0.032) associated with development of endstage renal disease in 5 years.