Literatūros apžvalga: naujagimių terapinė hipotermija – standarto neatitinkantis gydymas
Įvadas. Perinatalinė asfiksija bei naujagimių hipoksinė išeminė encefalopatija (HIE) lemia aukštą mirštamumą ir mirtingumą. Žinoma, kad terapinė hipotermija (TH) pagerina atokiąsias šių pacientų baigtis, tačiau vis dar kyla klausimų, kaip elgtis su pacientais, kurie neatitinka gairėse nurodomų gydymui tinkamų pacientų kriterijų. Tikslas. Apžvelgti ir palyginti neišnešiotų naujagimių, sirgusių hipoksine išemine encefalopatija ir gydytų terapine hipotermija, bei pacientų, kuriems terapinė hipotermija pradėta taikyti praėjus daugiau nei 6 val. po gimimo, baigtis. Metodai. Per pastaruosius 5 metus publikuotų straipsnių analizavimas, kuriuose vertintos hipoksine išemine encefalopatija sirgusių ir terapine hipotermija gydytų neišnešiotų naujagimių (˂36 sav.) ir naujagimių, kuriems terapinė hipotermija pradėta taikyti praėjus daugiau nei 6 val. po gimimo, baigtys. Rezultatai. Į apžvalgą įtraukti 4 tyrimai, kuriuose analizuojami standarto neatitinkančio gydymo efektyvumo ir saugumo klausimai. Statistiškai reikšmingų rezultatų vertinant naujagimių išgyvenamumą tarp analizuotų pacientų grupių studijose nerasta. Protinio ir psichomotorinio vystymosi sutrikimų pasireiškimo dažnis tarp išnešiotų ir neišnešiotų naujagimių 18 – 24 mėn. koreguotame amžiuje taip pat statistiškai reikšmingai nesiskyrė. Tyrimai pateikė geresnes baigtis tiems naujagimiams, kuriems terapinė hipotermija taikyta neatitinkant terapinės hipotermijos kriterijų, nei tiems, kuriems šis gydymas iš viso nebuvo taikytas. Išvados. Vertinant analizuotų tyrimų rezultatus pastebėta, kad neišnešiotiems naujagimiams, sirgusiems HIE, ir naujagimiams, kuriems nuo gimimo praėjo daugiau nei 6 val., gydymas TH taikomas vis dažniau, tačiau dėl naudos įrodymų trūkumo, tai nėra įtraukta į visuotines rekomendacijas. Literatūroje trūksta didelės imties tyrimų. Tai įrodo būtinybę atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima įvertinti šios populiacijos pacientų gydymo saugumą ir efektyvumą.
Bacground. Perinatal asphyxia and neonatal hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) result in high mortality. Therapeutic hypothermia (TH) is known to improve the outlying outcomes of these patients, but there are still questions about how to treat patients who do not meet the eligibility criteria for treatment set out in the guidelines. The aim: to analyze and compare the outcome of preterm infants diagnosed with hypoxic-ischemic encephalopathy and treated with therapeutic hypothermia, and patients with therapeutic hypothermia applied after more than 6 hours after birth. Methods. Analysis of articles published in the last 5 years evaluating outcomes of preterm infants (˂ 36 weeks) with hypoxic ischemic encephalopathy diagnosis and treated with therapeutic hypotermia, and neonates treated with therapeutic hypothermia after 6 hours after birth. Results. The review included 4 studies analyzing issues of effectiveness and safety of substandard treatments. No significant results of neonatal survival were found between the comparator patient groups. Data on mental and psychomotor developmental disorders between term and preterm infants in the adjusted age of 18 and 24 months also did not differ significantly. The studies showed better outcomes in those neonates who did not meet the criteria for therapeutic hypothermia than in those who did not receive therapeutic treatment at all. Conclusions. Studies show that therapeutic hypothermia is increasingly being attempted in preterm infants diagnosed with hypoxic-ischemic encephalopathy and in neonates with more than 6 hours postpartum, but this is not included in the general guidelines due to a lack of evidence. There is a lack of a large-sample studies. This demonstrates the need for more researches to evaluate the safety and efficacy of treatment in this population.