Vaikų stuburo tuberkuliozė

Abstract

Stuburo tuberkuliozė – viena seniausių ligų žmonijos istorijoje. Tuberkuliozinis spondilitas – liga, kurios metu tuberkuliozės mikobakterijos, pasklidusios iš pirminio židinio, paveikia vieną ar daugiau stuburo slankstelių. Pirminis židinys dažniausiai būna plaučiuose arba urogenitalinės sistemos organuose. Stuburo tuberkulioze dažniausiai serga vaikai ir jauni darbingo amžiaus žmonės. Sumažinti sergamumą šia liga padėtų efektyvi tuberkuliozės profilaktika. Šiame straipsnyje pristatome 10 metų berniuko, sergančio stuburo tuberkulioze, klinikinį atvejį. Vienintelis simptomas, kuriuo skundėsi ligonis, buvo lėtinis nugaros skausmas. Berniukas turėjo kontaktą su atvira plaučių tuberkulioze sirgusiu tėvu, kuris mirė nuo šios ligos. Berniukas dėl tuberkuliozės tirtas nebuvo. Straipsnyje apžvelgėme keletą literatūros šaltinių apie stuburo tuberkuliozę. Anglijoje atlikto retrospektyviojo tyrimo apie vaikų stuburo tuberkuliozę rezultatai parodė, kad dažniausi šios ligos simptomai yra nugaros skausmas, naktinis prakaitavimas, karščiavimas, svorio kritimas. Informatyviausiais tyrimais buvo tuberkulino testas – teigiamas 90 proc. atvejų, bakteriologinis tyrimas – tuberkuliozės mikobakterijos iš slankstelio biopsinės medžiagos išaugintos 67 proc. ligonių, magnetinio rezonanso tyrimas – visiems tiriamiems rasta stuburo tuberkuliozei būdingų pokyčių. Šios ligos gydymo pagrindas - vaistai nuo tuberkuliozės. Chiruginis gydymas rekomenduojamas didėjant abscesui, atsiradus kifozei bei neurologiniams simptomais. Anksti diagnozavus ligą ir laiku pradėjus gydymą, prognozė yra gera. Spinal tuberculosis or Potto's disease is one the oldest known disease. Spinal tuberculosis refers to infection of one or vertebral bodies with Mycobacterium tuberculosis. The primary infection site is either a pulmonary lesion or an infection of genitourinary system. Spinal tuberculosis affects young people, so efforts should be made for its effective prevention. We present clinical case of child with spinal tuberculosis. He admitted to our hospial with a history of one year intermittent back pain. He contacted with father, who had pulmonary tuberculosis and died one year ago. The article include also review of some rare articles devoted to spinal tuberculosis. According to these published observational and retrospective studies the most common symptoms of children with spinal tuberculosis were back pain, night sweating, fever, weight loss. The most informative tests for spinal tuberculosis are tuberculin skin test (positive 90 perc. of cases), Mycobacterium tuberculosis culture (positive in 67 perc.) and MRI (abnormal in all cases). Specific antituberculous treatment remains the cornerstone of treatment and prognosis. Surgery may be reguired in selected cases, e.g. large abscess formation, severe kyphosis, an evolving neurological deficit, or lack of response to medical treatment. In case of early diagnosis and treatment prognosis is generally good.