Lokalios miokardo perfuzijos įvertinimas radionuklidinės kompiuterinės tomografijos metodu, kai neinformatyvūs veloergometrijos tyrimo duomenys
Darbo tikslas. Išanalizuoti ir apibendrinti pacientų miokardo radionuklidinės kompiuterinės tomografijos duomenis, kuriems veloergometrijos duomenys buvo neinformatyvūs. Tyrimo medžiaga ir metodai. Atlikta retrospektyvioji 123 pacientų, kuriems 2000 metais atlikta veloergometrija bei radionuklidinė kompiuterinė tomografija, ambulatorinių kortelių ir ligos istorijų analizė. Detaliau analizuota neinformatyvios veloergometrijos grupė. Ją sudarė 34 pacientai: 11 moterų ir 23 vyrai, amžiaus vidurkis – 56,1±9,4 metų. Visiems pacientams tą pačią dieną buvo atlikta veloergometrija bei miokardo radionuklidinė kompiuterinė tomografija pagal standartinį vienos dienos krūvio (ramybės) protokolą. Abiejų radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimų metu gauti vaizdai rekonstruoti į trumposios ašies, ilgosios horizontalios ir ilgosios vertikalios ašių pjūvius. Kairiojo skilvelio miokardas suskirstytas į 19 segmentų. Miokardo perfuzija buvo analizuojama pagrindinių trijų vainikinių arterijų baseinuose, buvo vertinami šie penki parametrai: perfuzijos defekto apimtis ir sutrikimo laipsnis krūvio metu ir ramybėje, taip pat perfuzijos normalizavimasis ramybėje. Papildomai apskaičiuoti dar penki išvestiniai rodikliai: bendrasis pažeistų segmentų skaičius, perfuzijos sutrikimo laipsnis visuose trijuose baseinuose (balų suma) krūvio metu, tie patys rodikliai ramybės metu, ir visų keturių rodiklių (išreikštų balais) suma, kuri pavadinta bendruoju išemijos rodikliu. Rezultatai. Tik 7 iš 34 pacientų miokardo perfuzija buvo be sutrikimų, o 18 pacientų bendrasis išemijos rodiklis buvo didesnis negu 10. Visi 34 neinformatyvios veloergometrijos grupės pacientai buvo suskirstyti į keturis pogrupius pagal pakitimus ramybės elektrokardiogramoje. Statistiškai reikšmingas skirtumas (p<0,05) buvo tarp III ir IV pogrupių bendrojo išemijos rodiklio, pažeistų segmentų skaičiaus ir perfuzijos sutrikimo laipsnio.
The aim of this work was to summarize myocardial perfusion SPECT in noninterpretable bicycle exercise test group. Material and methods. It is a retrospective study of 123 patients, who underwent myocardial SPECT and bicycle exercise test during the year of 2000. Only noninterpretable test group consisting of 34 patients was analysed (23 men, 11 women, mean age 56.1±9.4). All patients underwent a bicycle exercise test and the same day stress-rest myocardial perfusion study following a standard clinical protocol. SPECT slices were obtained on vertical long axis, horizontal long axis and short axis planes. The left ventricular myocardium was divided into 19 segments. Myocardial perfusion was analyzed according to five criteria in three coronary artery regions: size, severity of defect during stress and rest, the score of myocardial recovery at rest. Also five additional values were calculated. Results. Only 7 of 34 patients had normal myocardial perfusion, and even 18 patient’s total defect score was more than 10. All patients according to ECG changes were divided into four subgroups. Total and both rest defect scores were significantly higher in the 3rd subgroup than in the 4th subgroup (p<0.05). Both rest defect scores were also significantly higher in the 1st subgroup comparing to the 4th subgroup. Conclusions. The obtained results prove clinical value of myocardial SPECT as a good screening tool in patients with rest ECG changes, when bicycle exercise test is noninterpretable, and especially in patients with a history of previous myocardial infarction.