Gerklų plokščiųjų ląstelių karcinoma ir gastroezofaginio refliukso liga: literatūros apžvalga

Abstract

Įvadas. Nustatyta, kad gerklų plokščiųjų ląstelių karcinomos (GPLK) išsivystymui turi įtakos rūkymas, alkoholio vartojimas ir kiti veiksniai. Didėjant gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) ir GPLK paplitimui, pasaulyje vis daugiau diskutuojama apie ilgalaikio skrandžio rūgšties dirginimo neigiamą poveikį gerklų epitelio ląstelėms. Atsiranda naujų duomenų, jog gastroezofaginis refliuksas gali būti nepriklausomas etiologinis GPLK išsivystymo rizikos veiksnys. Darbo tikslas: apžvelgti gerklų plokščiųjų ląstelių karcinomos ir gastroezofaginio refliukso ligos ypatumus bei šių patologijų galimas sąsajas šiuo metu nagrinėjamas literatūroje. Tyrimo metodai: mokslinės literatūros paieška buvo atliekama naudojant medicininės tematikos duomenų bazes. Paieškai naudoti raktažodžiai ir jų deriniai: gastroezofaginio refliukso liga, laringofaringinis refliuksas, Helicobacter pylori, gerklų plokščiųjų ląstelių karcinoma, gerklų vėžys, gerklų gleivinė. Įtraukta 10 pagrindinių mokslinių straipsnių. Literatūrai analizuoti taikyta aprašomoji analizė. Rezultatai. H. Pylori kolonizacija ir ilgalaikis gerklų dirginimas skrandžio turiniu, ypač pepsinu, gali sukelti uždegiminę pažaidą ir karcinogeninį epitelio progresavimą. Pacientams su refliukso diagnoze 2,47 karto labiau tikėtina gerklų vėžio liga ir ši sąsaja išlieka kontroliuojant rūkymo ir alkoholio vartojimo rizikos veiksnius. Po antirefliuksinės chirurgijos taikymo stebima sumažėjusi gerklų vėžio išsivystymo rizika. Išvados. GERL gali būti susijusi su GPLK išsivystymo rizika nerūkantiems bei alkoholio nevartojantiems pacientams. Ilgalaikis skrandžio rūgšties dirginimas, H. Pylori kolonizacija sukelia mikroskopinius ir makroskopinius pokyčius gerklų gleivinėje ir skatina lėtinės infekcijos išsivystymą bei onkologinį progresavimą. Background. It is known that the development of laryngeal squamous cell carcinoma (LSCC) is influenced by smoking, alcohol consumption and other factors. As the prevalence of gastroesophageal reflux disease (GERD) and LSCC increases, there is more and more discussion in the world about the negative effects of long-term gastric irritation on laryngeal mucosa. Accordingly, novel data presents that GERD can be an independent etiological risk factor of LSCC. Aim: to evaluate the characteristics of laryngeal squamous cell carcinoma and gastroesophageal reflux disease and possible relationship between these pathologies. Methods. The search for literature was performed in online databases using the following keywords and their combinations: gastroesophageal reflux disease, laryngopharyngeal reflux, helicobacter pylori, laryngeal squamous cell carcinoma, laryngeal malignancy, laryngeal mucosa. 10 main publications were included. Descriptive analysis was used to analyze the literature. Results. H. pylori colonization and long-term irritation of the larynx with gastric content can cause inflammatory damage and carcinogenic progression of the epithelium. Patients diagnosed with reflux are 2.47 times more likely to have laryngeal cancer and the association remains when controlling for other risk factors, such as smoking and alcohol consumption. Additionally, patients, who previously underwent antireflux surgery, have a reduced risk of laryngeal cancer. Conclusions. GERD can be associated with the development of LSCC, independently from smoking and alcohol consumption. Long-term irritation with gastric acid, H. pylori colonization can cause microscopic and macroscopic changes in the laryngeal mucosa, which can induce chronic inflammation and oncological progression.