Antegradinės skrotalinės skleroterapijos įtaka sėklinio virželio venų spindžiui sergant varikocele

Abstract

Darbo tikslas. Objektyvizuoti antegradinės skrotalinės skleroterapijos įtaką sėklidžių venų spindžiui, palyginti venų spindį iki operacijos ir po jos sergantiems varikocele, įvertinti ligos atkryčių dažnį po skleroterapijos, taip pat ultragarsinio tyrimo reikšmę diagnozuojant varikocelę bei chirurginio gydymo efektyvumą. Pacientai ir metodai. Ištirtas 41 pacientas, kuriam įvairaus laipsnio varikocelės gydymui daryta antegradinė skrotalinė skleroterapija. Sėklinio virželio venų spindis vertintas kliniškai ir matuotas ultragarsiniu spalvotu dopleriu prieš operaciją ir po jos (pacientui stovint, gulint, ramybės būklės ir Valsalva mėginio metu). Rezultatai. Venų spindis po antegradinės skrotalinės skleroterapijos reikšmingai sumažėjo, nepriklausomai nuo ikioperacinio varikocelės laipsnio arba pooperacinio ligos atkryčio. Pooperacinis venų susiaurėjimas buvo atvirkščiai proporcingas ikioperaciniam varikocelės laipsniui, t. y. trečiojo laipsnio varikocelės venos po operacijos susiaurėjo labiausiai. Varikocelė po operacijos atsinaujino 21,9 proc. operuotų ligonių. Tik vienam pacientui venų spindis po operacijos nesumažėjo. Venų spindis, kai buvo kliniškai nustatytas varikocelės atsinaujinimas, o, ištyrus echoskopu, rastas veninio kraujo refliuksas, reikšmingai sumažėjo tiriant stovinčius pacientus (p<0,005) ir išliko toks pats kaip ir iki operacijos (p=0,9) tiriant gulinčius pacientus. Išvados. Pacientams po antegradinės skrotalinės skleroterapijos reikšmingai sumažėjo sėklinio virželio venų spindis. Po trečiojo laipsnio varikocelės operacijos sėklinio virželio venų spindis susiaurėjo labiausiai. [...]. Objective. To assess the influence of antegrade scrotal sclerotherapy on diameter of veins of the pampiniform plexus of the spermatic cord by comparison of the vein diameter before and after the operation in patients with varicocele; to evaluate the rate of recurrence of the disorder after antegrade scrotal sclerotherapy and significance of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of varicocele; and to estimate the efficacy of the treatment. Material and methods. Forty-one patients with various degrees of varicocele treated by antegrade scrotal sclerotherapy were included in the study. The size of the pampiniform plexus of veins of the patients was evaluated clinically during physical examination, and its diameter was measured by color Doppler ultrasonography before and after the operation in the upright and the supine positions during the Valsalva maneuver and without it. Results. After antegrade scrotal sclerotherapy, the diameter of the studied veins was found reliably decreased while examined in all four patient’s examining positions, independently of the degree of the preoperative varicocele and recurrence of the disorder. The postoperative decrease of diameter of veins was inversely proportional to the degree of varicocele, i. e. the diameter of veins in the third degree varicocele became most reduced. The recurrence of varicocele after antegrade scrotal sclerotherapy was revealed in 21.9% of the operated patients. The diameter of veins in the recurrent varicocele, assessed by physical examination, and venous blood reflux, detected by ultrasound, reliably decreased in the upright position of patients (p<0.005), whereas in the supine position, diameter of the studied veins remained almost the same as it was before the operation (p=0.9). Conclusions. After antegrade scrotal sclerotherapy, the diameter of the varicocele vein decrease was statistically significant. [...].