Chondroitino, gliukozamino preparatų ir intrasąnarinių hialurono rūgšties injekcijų reikšmė osteoartrito gydymui

Abstract

Osteoartritas (OA) yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų ir pagrindinė negalios priežastis pasaulyje. Osteoartrito gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gliukokortikoidais, fizioterapija, svorio mažinimu, pagalbinėmis priemonėmis (įtvarais ir kt.) veiksmingumas yra neabejotinas, tačiau daug diskusijų kelia tam pačiam tikslui plačiai naudojamos intrasąnarinės hialurono rūgšties injekcijos bei maisto papildai, tokie kaip chondroitinas, gliukozaminas. Sąnarinio skysčio sudėtyje svarbus hialurono rūgšties vaidmuo. Manoma, kad papildomai vartojant šias medžiagas, pagreitės kremzlės atsikūrimas. Chondroitino sulfato poveikis buvo stebėtas įvairiuose klinikiniuose tyrimuose, vertinant simptomų koregavimo galimybes ir jo audinių struktūros modifikavimo poveikį. Simptomų malšinimas sergant kelių OA, buvo stebimas vartojant chondroitiną ir gliukozaminą. Nors gamintojai teigia, jog įvairūs preparatai su minimais glikozaminoglikanais pasiekia terapinę dozę ir turi teigiamą poveikį, jų veiksmingumas OA gydymui, terapinės koncentracijos plazmoje pasiekimas ir biologinis įsisavinamumas yra moksliškai pagrįstas tik esant patentuotai kristalizuotai gliukozamino sulfato (pCGS) ir farmacinės kokybės chondroitino sulfato medžiagos formai. Vienas iš gydymo atrankos kriterijų intrasąnarinėms hialurono rūgšties injekcijoms yra neinvazyvaus gydymo efekto nebuvimas, esant klinikinių ir radiologinių OA požymių. [...]. Osteoarthritis is one of the most common chronic diseases and is the leading cause of disability in the world. The efficacy of Osteoarthritis treatment with NSAIDs, glucocorticoids, physiotherapy, weight loss is unquestionable, but intra-articular hyaluronic acid injections and dietary supplements such as chondroitin, glucosamine are also commonly used. Hyaluronic acid plays an important role in the composition of synovial fluid. Supplementation with these substances is thought to accelerate cartilage repair. The effects of chondroitin sulfate have been evaluated in various clinical trials to evaluate the potential for symptom relief and the effects of tissue repair. Multiple studies have shown osteoarthritis symptom relief observed with chondroitin and glucosamine. Although various manufacturers claim that a variety of formulations with these glycosaminoglycans achieve therapeutic doses and have a beneficial effect, it should be noted that efficacy in the treatment of osteoarthritis, therapeutic plasma concentrations, and bioavailability are only scientifically based on patented crystalline glucosamine sulfate (pCGS) and pharmaceutical- grade chondroitin sulphate. One of the treatment selection criteria for intra-articular hyaluronic acid injections is the absence of a non-invasive treatment effect in the presence of clinical and radiological evidence of osteoarthritis. Intra-articular injections of hyaluronic acid are recommended in the guidelines of the International Osteoarthritis Research Community (OARSI), the European Society Against Rheumatism (EULAR). Intra-articular injections of hyaluronic acid have been reported to reduce pain and improve joint function in many studies. There are many forms and grade of glucosamine, chondroitin, and hyaluronic acid, but attention must be paid to the scientifically based pharmaceutical forms and composition in order to obtain the best clinical effect.