Kiaušidžių, kaulų ir kaulų čiulpų metastazės sergant išplitusiu skrandžio vėžiu

Abstract

Pagrindinė skrandžio vėžiu sergančių ligonių mirties priežastis – ligos diseminacija. Kodėl skrandžio vėžys metastazuoja į vienus ar kitus organus, kol kas nepakankamai ištirta. Ankstyvas cirkuliuojančių vėžinių ląstelių nustatymas ir jų sunaikinimas iki metastazių susiformavimo gali žymiai pagerinti tokių ligonių prognozę. Krukenbergo navikai (ne ginekologinės kilmės metastazės kiaušidėse) dažniausiai yra žiedinių ląstelių karcinomos, kilusios iš skrandžio. Skrandžio vėžys į kaulus metastazuoja gana retai, tačiau, nustačius metastazes kauluose, ligonių gyvenimo trukmė vidutiniškai siekia vos 2–5 mėn. Metastazės kaulų čiulpuose ne visada rodo žaibišką ligos eigą, tačiau hematologinės komplikacijos, esant navikinei kaulų čiulpų infiltracijai, blogos prognozės požymis. Kraujo paraneoplastiniai sutrikimai, sergant skrandžio vėžiu, gali būti patys įvairiausi: daugumai ligonių pasireiškia įvairios kilmės anemija, pusei ligonių – leukocitoze, trečdaliui – leukemoidinėmis reakcijomis, pusei ligonių – hemolize bei trombocitopenija (dažnai su diseminuota intravaskuline koaguliacija). Dabar manoma, kad, esant išplitusiam skrandžio vėžiui, nepriklausomai nuo metastazių vietos, chemoterapija yra geriausias gydymas. Deja, išskirtinai efektyvios gydymo schemos iki šiol nėra. Metastazės limfmazgiuose jautresnės chemoterapijai nei pirminis skrandžio navikas, o metastazės kepenyse – atvirkščiai, t. y. mažiau jautrios nei pirminis navikas. Straipsnyje pateikiama literatūros apžvalga ir aprašomas retos eigos skrandžio vėžio su metastazėmis kiaušidėse, kauluose ir kaulų čiulpuose atvejis. The main cause of death in patients with gastric cancer is disease dissemination. It is not clear why gastric cancer metastasizes to different organs. Early detection and destruction of circulating malignant cells before developing metastases may markedly improve survival of these patients. Krukenberg tumors (metastases of non-gynecological origin in the ovaries) usually are circular cell carcinomas of gastric cancer. Bone metastases of gastric cancer are rare, but if they are diagnosed, patients survive only 2–5 months on the average. Disseminated bone marrow metastases from gastric cancer do not always show the sudden course of the disease, but hematological complications are signs of poor prognosis. Hematological paraneoplastic disorders can be miscellaneous: they usually manifest as anemia of various origin, as leucocytosis in half of the patients, as leukemoid reactions in one-third of the patients, and as hemolysis and thrombocytopenia in half of the patients (often with disseminated intravascular coagulation). Currently, chemotherapy is the most effective treatment for outspread gastric cancer. Unfortunately, there is no exclusively effective scheme for treatment. Lymph node metastases are more sensitive to chemotherapy than primary gastric cancer, while in contrary, hepatic metastases are less sensitive than primary gastric cancer. This article includes a literature review and a rare case of gastric cancer.