Neramių kojų sindromas

Abstract

Neramių kojų sindromas (NKS-G 25.8) aptinkamas konsultuojant pacientus dėl nemigos ar mieguistumo. Tai yra neurologinis sensomotorinis sutrikimas, kuriam būdingas intensyvus poreikis judinti galūnes dėl nemalonių ir skausminių pojūčių, pasireiškiančių esant ramybėje bei užmiegant. Sutrikimai stiprėja cirkadiniu ritmu: intensyvėja vakare ir naktį, dël jų sutrinka miegas. Neramių kojų sindromas (NKS) yra susijęs su periodiniais galūnių judesiais (PGJ), nurodomas ryšys apie 80% atvejų, tačiau PGJ gali atsirasti miego metu ir dėl kitos patologijos. NKS diagnostika yra grynai klinikinė, remiasi keturiais požymiais, nustatytais Tarptautinės NKS tyrimo grupės, tuo tarpu PGJ nustatomi tik poligrafijos būdu miego metu. Abiejų požymių patofiziologija, manoma, yra susijusi su dopaminerginio nervinio impulso perdavimo požievio branduoliuose disfunkcija. NKS mechanizme aiškiai vyrauja centrinės dopaminerginės sistemos bei endogeninių opiatų cirkadinė disfunkcija. Dėl neurotransmisijos nestabilumo cirkadiniame ritme pakinta nugaros smegenų jaudrumo kontrolė ramybės ir užmigimo metu – atsiranda varginantys pojūčiai galūnėse, verčiantys judėti, o miego metu periodinės nugaros smegenų moto neuronų iškrovos matomos kaip PGJ. Gydymas yra patogenetinis – dopaminerginio perdavimo stiprinimas ir motoneuronų jaudrumo mažinimas. Restless legs syndrome (RLS-G 25.8) is met when consulting patients suffering from in somnia and sleep i ness. It is a neurological sensomotor disorder characterized by intensive need to move limbs due to unpleasant and painful senses when falling asleep or at rest. Disorder strengthens in circadian rhythm: becomes more intensive in the evening and at night causing sleep disorders. In 80% cases RLS is concerned with periodic limb movements (PLM) but it can man i fest during sleep due to other pathology also. Diagnostics of RLS is purely clinical and is founded on four criteria set down by International RLS Research Group. PLM are found only using polygraphic method during sleep. Patophysiology of both features is thought to be linked with the dysfunction of dopaminergic nerve impulse transference in subcortical nuclei. In the mechanism of RLS circadian dysfunction of dopaminergic system and endogenic opiates clearly dominates. Unstability of neurotransmission in circadian rhythm changes the control of spinal brain excitability at restand falling asleep thus causing trouble some senses and forcing to move. During sleep periodical discharges of motoneurons of spinal brain are seen as PLM. Treatment is pathogenetic – strengthening of dopaminergic transference and reduction of the excitability of spinal motoneurons.