Tuberkuliozinis meningitas: literatūros apžvalga ir keturi klinikiniai atvejai

Abstract

Nors plaučių pažeidimas yra dažniausia tuberkuliozės forma, ši infekcija gali pažeisti bet kurią organizmo sistemą. Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė sudaro nedidelę dalį visų aktyvios ligos atvejų, tačiau tai yra viena sunkiausių tuberkuliozės formų, kuri lemia mirtį ar sunkius liekamuosius reiškinius pusei ja sirgusių asmenų. Nespecifiniai ligos simptomai, nepakankamai jautrūs ir ilgai trunkantys bakteriologiniai tyrimai sunkina greitą ligos diagnostiką, o vėlai pradėtas prieštuberkuliozinis gydymas yra vienas pagrindinių blogos prognozės veiksnių. Didelė problema yra didėjantis tuberkuliozės mikobakterijų atsparumas vaistams. Šiame straipsnyje pateikiama literatūros apžvalga ir naujausios tuberkuliozinio meningito diagnostikos ir gydymo rekomendacijos, aprašomi 4 tuberkuliozinio meningito atvejai, gydyti Kauno 2-ojoje klinikinėje ligoninėje 2007–2009 m. Although pumlonary tuberculosis is the most common form of this infectious disease, it can affect any organ or system of a human body. Central nervous system tuberculosis accounts for only a small part of all the cases, how ever, it is one of the most severe disease forms resulting in death or neurological sequelae in half of the patients. Rapid diagnosis of central nervous system tuberculosis is challenging due to non-specific symptoms and relatively in sensitive or slow bacteriological diagnostic methods. Delay in antituberculous treatment is one of the most important predictive factors of poor outcome. An increasing multidrugresistancy of mycobacteria brings new concerns regarding treatment options. In this paper, a review of medical literature and latest recommendations for tuberculous meningitis diagnosis and treatment are presented as well as four cases of tuberculous meningitis, treated at Kaunas 2nd Clinical Hospital in the year 2007–2009.