Implementation of international transtelephonic ECG platform for patients with ischemic heart disease

Abstract

Išeminė širdies liga Europos Sąjungos valstybėse lemia iki 55 proc. visų mirčių, taip pat didelę dalį sergamumo bei hospitalizavimo atvejų. Išemine širdies liga sergantiems ligoniams reikalinga intensyvi medicinos priežiūra. Šio tyrimo tikslas – sukurti tarptautinę telekonsultacijų sistemą išemine širdies liga sergantiems ligoniams ir įvertinti šios sistemos tinkamumą. Metodai. Pilotinio tyrimo metu tarptautinė telekonsultacijų sistema sukurta tarp Lietuvos ir Vokietijos gydymo įstaigų ir įvertinti telemedicinos įrangos praktiniai pritaikymo aspektai. Telefonu siunčiamos kardiogramos buvo registruojamos ir siunčiamos pačių pacientų į Bad Segebergo telemedicinos centrą, o vertinamos Kauno medicinos universiteto klinikose. Rezultatai. Šešių mėnesių stebėsenos laikotarpiu tyrime dalyvavo 34 pacientai. Iš 329 ištirtų EKG, 14 EKG su klinikiniais pokyčiais buvo registruotos. Suteiktos 86 telekonsultacijos. Tyrimo metu buvo registruoti techniniai sistemos trūkumai, susiję su pacientų gebėjimais naudotis sistema, telefoninio ryšio, akustinio duomenų perdavimo ir paties aparato problemomis. Iki 23 proc. pacientų siustų kardiogramų buvo netinkamos klinikiniam įvertinimui. Išvados. Mūsų tyrimas parodė, kad telemedicinos priemonės galėtų būti panaudojamos klinikinėje praktikoje, tačiau sistemos turėtų būti orientuojamos į duomenų perdavimo ir analizės automatizavimą, pacientų mokymą ir paklusnumo didinimą. Ischemic heart disease in European countries over decades causes up to 55% of all cases of sudden death and also has a high rate of mortality, morbidity, and hospital admission. Patients with such chronic diseases also require intensive home care facilities from community nurses. The aim was to establish international multilingual platform for transtelephonic ECG system as an alternative solution for home care and assess its performance. Methods. During this pilot study, the international toll-free line between Lithuania and Germany was established, and practical applicability of the tele-ECG device was tested. Transtelephonic ECG system was implemented between Telemedicine Center in Bad Segeberg (Bad Segeberg Clinic, Germany), the Call Center in Kaunas at the Hospital of Kaunas University of Medicine, and a patient residence. Results. Over a 6-month follow-up period, 34 patients were recruited. Following the ECG transmission, 86 teleconsultations were done. During the study, a total of 329 ECGs were sent by the patients; out of them, 14 ECGs were with clinical changes. Technical problems due to insufficient patient training, telecommunication systems, acoustic data transmission, and device itself were reported. Up to 23% of ECGs sent by patients were unreadable and not applicable for further clinical analysis. Conclusions. Our study showed the potential of telemedicine facilities to overcome the problems of access that makes the technique so potentially useful, but for telemonitoring application at patient homes in a wider population, it needs to be improved in terms of technical performance, transmission and analysis automatization.