Difuzinės magnetinio rezonanso tomografijos reikšmė nustatant gimdos kaklelio vėžį ir vertinant gydymo efektyvumą = : The Amount of diffusion–weighted magnetic resonance imaging for the diagnosis of cervical cancer and evaluation of the effectiveness of chemoradiation therapy
Darbo tikslas. Išanalizuoti ADC skaitinės reikšmės kitimus ir nustatyti DW–MRT reikšmę diagnozuojant gimdos kaklelio vėžį bei vertinant chemospindulinio gydymo efektyvumą. Tyrimo medžiaga ir metodai. Tyrime dalyvavo pacientės, kurioms 2008–2010 metais Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) ligoninėje Kauno klinikose buvo atlikti dubens organų konvencinės MRT ir DW–MRT tyrimai. Tiriamosios grupės (n = 65) ligonėms histologiškai buvo patvirtintas gimdos kaklelio vėžys. Šios ligonės MRT metodu tirtos du kartus – prieš chemospindulinį gydymą ir praėjus 6 mėnesiams. Kontrolinės grupės (n = 43) pacientėms MRT tyrimai buvo atlikti dėl kitų dubens organų ligų. Rezultatai. Tiriamosios grupės ADC vidurkis (0,658±0,12×10-3 mm2/s) buvo mažesnis negu kontrolinės (1,171±0,14×10-3 mm2/s) (t=20,315, p=0,03). Pasveikusiųjų po chemospindulinio gydymo ADC vidurkis (1,111±0,14×10-3 mm2/s) padidėjo, nepasveikusiųjų išliko mažesnis (0,733±0,07×10-3 mm2/s) (t=9,518, p=0,04). Statistiškai reikšmingo skirtumo tarp pasveikusiųjų ir nepasveikusiųjų ADC vidurkių prieš gydymą nepastebėta (t=0,59, p=0,04). Vertinant chemospindulinio gydymo efektyvumą, konvencinės MRT ir DW–MRT derinio jautrumas – 91,66 proc., specifiškumas – 94,33 proc., teigiama prognostinė vertė (TPV) – 78,57 proc., neigiama prognostinė vertė (NPV) – 98,03 proc., tikslumas – 93,85 proc. Išvados. DW–MRT metodu gaunama ne tik kokybinė, bet ir kiekybinė informacija apie naviką. ADC skaitinė reikšmė gimdos kaklelio vėžio atveju gerokai mažesnė nei nepažeisto gimdos kaklelio audinio. Po efektyvaus chemospindulinio gydymo ji padidėja, tampa artima vėžio nepažeisto gimdos kaklelio audinio koeficiento reikšmei, bet vis vien išlieka mažesnė. Vertinant chemospindulinio gydymo efektyvumą, konvencinės ir DW–MRT derinio jautrumas gerokai, o TPV, NPV
Objective. To analyse the range of ADC values and assess the amount of DW–MRI for the diagnosis of cervical cancer and evaluation of the effectiveness of chemoradiation therapy. Materials and methods. The study enrolled female patients who underwent pelvic conventional MRI and DW–MRI in Hospital of Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics in the year 2008–2010. The cervical cancer was histologically verified to the patients of the study group (n = 65). All these patients underwent pelvic MRI twice – before the chemoradiation therapy and 6 month after the therapy. The patients of the control group (n = 43) underwent MRI due to another pelvic disease. Results. The mean ADC value of the study group (0,658±0,12×10-3 mm2/s) was lower than the control group (1,171±0,14×10-3mm2/ s) (t=20,315, p=0,03). The mean ADC value of the patients who recovered after the chemoradiation therapy (1,111±0,14×10-3 mm2/s) increased, for those who did not recover it remained lower (0,733±0,07×10-3 mm2/s) (t=9,518, p=0,04). There was no significant difference between the pre–treatment ADC values of recovered and non–recovered patients (t=0,59, p=0,04). Sensitivity of conventional MRI combined with DW–MRI in evaluation of the effectiveness of chemoradiation therapy was 91,66 %, specificity – 94,33 %, positive predictive value (PPV) – 78,57 %, negative predictive value (NPV) – 98,03 %, accuracy – 93,85 %. Conclusions. DW–MRI provides both qualitative and quantitative information about the tumor. The ADC value in cervical cancer is significantly lower than in healthy cervical tissue. [...].