Glaukoma: etiologija, epidemiologija, klasifikacija, klinika, diagnostika, gydymas

Abstract

Glaukoma – progresuojanti regos nervo neuropatija. Ši liga pažeidžia regos nervą, nes vyksta tinklainės ganglinių ląstelių aksonų degeneracija. Glaukomas paplitimas tarp 40-80 metų žmonių siekia 3,5%. Glaukoma yra viena iš pagrindinių aklumo priežasčių, nes pacientas gali neturėti jokių simptomų iki vėlyvos glaukomos stadijos. Glaukoma klasifikuojama pagal poveikį priekinės kameros kampui: atviro ir uždaro kampo. Atviro kampo glaukomos metu dėl padidėjusio intraokulinio spaudimo vystosi regos nervo atrofija. Uždaro kampo glaukoma išsivysto sutrikus pusiausvyrai tarp skysčio gaminimo ir pašalinimo. Kai akies priekinės kameros kampas susiaurėja arba pilnai užsidaro, sutrinka akies skysčio nutekėjimas. Lėtinė atviro tipo glaukoma ilgai gali neturėti jokių simptomų. Pacientai gali skųstis prastėjančia rega, akių nuovargiu. Ūmiai uždaro kampo glaukomai būdingas stiprus vienos akies skausmas, matomi šviesos ratilai, akies paraudimas, prasiplėtęs vyzdys. Klinika yra pagrindinis šio tipo diagnostikos metodas. Lėtinė atviro tipo glaukoma diagnozuojama naudojant intraokulinio spaudimo, akių dugno ir akipločio tyrimus. Intraokulinio tyrimo metu, dažniausiai nustatomas padidėjęs akispūdis. Tačiau tai nėra vienintelis ir pagrindinis diagnostikos kriterijus. Diagnozuojant glaukomą būtina apžiūrėti akių dugną ir įvertinti regos nervo diską. Tai geriausia padaryti plyšinės lempos biomikroskopijos pagalba. Jeigu, apžiūros metu, matoma regos nervo disko ekskavacija, plonėjantis tinklainės nervinių skaidulų sluoksnis ir platėjantis neuroretinalinis kraštas, nustatoma glaukomos diagnozė. Akipločio tyrime galima aptikti paracentrinę skotomą ir generalizuotą regos jautrumo sumažėjimą, tačiau tai nėra dažnas reiškinys ankstyvoje glaukomos stadijoje. Gydymas pasirenkamas pagal glaukomos tipą. [...]. Glaucoma is progressive optic neuropathy, which damages the optic nerve due to the disappearance of axonal degeneration of the retinal ganglion cells. The prevalence of glaucoma among people aged 40-80 years is 3.5%. Glaucoma is one of the leading causes of blindness because the patient may not have any symptoms until the late stage of glaucoma. Glaucoma is classified according to the effect of the anterior chamber angle: open angle and angle closure glaucoma. During open-angle glaucoma, optic nerve atrophy develops due to increased intraocular pressure. Angle closure glaucoma develops when the balance between fluid production and removal is disturbed. When the angle of the anterior chamber of the eye narrows or closes completely, fluid leakage is impaired. Chronic open angle glaucoma may have no symptoms for a long time. Patients may complain of impaired vision, eye fatigue. Acute angle closure glaucoma is characterized by severe pain in one eye, visible light circles, redness of the eye, dilated pupil. The clinic is the main diagnostic method for this type. Chronic open angle glaucoma is diagnosed using tests of intraocular pressure, eye fundus, and perimetry. Intraocular examination usually reveals increased intraocular pressure. However, this is not the only and primary diagnostic criteria. When diagnosing glaucoma, it is necessary to examine the fundus and assess the optic nerve disc. This is best done with the slit lamp biomicroscopy. If excavation of the optic disc, a thinning layer of retinal nerve fibers, and a widening neuroretinal margin are seen during the examination, a diagnosis of glaucoma is made. Paracentric scotoma and generalized visual acuity can be examined in an eye examination, but it‘s not a common phenomenon in the early stages of glaucoma. Treatment depends on the type of glaucoma. [...].