Preeklampsija: etiopatogenezė, diagnostika, gydymas ir prevencija
Preeklampsija – tai nėštumo patologija, kuriai būdinga hipertenzija ir proteinurija. Preeklampsija išsivysto kaip imuninis atsakas į padidėjusį placentos produkuojamų antiangiogeninių veiksnių kiekį, sutrikdantį endotelio funkcija, dėl ko pasireiškia preeklampsijos simptomai ir požymiai. Dažniausi šios ligos rizikos veiksniai – pirmas nėštumas, įvairios lėtinės ligos (hipertenzija, cukrinis diabetas, autoimuninės ir inkstų ligos) ir ankstesnių nėštumų metu nustatyta preeklampsija. Ši liga diagnozuojama, išmatavus padidėjusį arterinį kraujo spaudimą ir nustačius proteinuriją arba kito organo pažeidimą. Ieškoma naujų diagnostikos metodų, leidžiančių numatyti preeklampsijos išsivystymo tikimybę. Preeklampsijos gydymo tikslai – arterinės hipertenzijos gydymas, eklampsijos profilaktika ir gimdymo sužadinimas. Gimdymo sužadinimo laikas parenkamas individualiai atsižvelgiant į priešlaikinio gimdymo riziką vaikui ir nėštumo pratęsimo riziką motinai. Ši patologija gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, todėl svarbu mokėti atpažinti preeklampsiją, kad kuo greičiau būtų skirtas tinkamas gydymas. Šioje apžvalgoje aptariami pagrindiniai preeklampsijos etiologiniai veiksniai bei diagnostikos, gydymo ir profilaktikos principai.
Preeclampsia is a pregnancy-specific disease characterized by hypertension and proteinuria. Preeclampsia develops as an immune response to the increased amount of placental antiangiogenic factors resulting in endothelial dysfunction. Endothelial dysfunction causes clinical manifestations of preeclampsia. The most common risk factors for this disease are first pregnancy, preeclampsia in previous pregnancies and various chronic diseases such as hypertension, diabetes mellitus, autoimmune or kidney diseases. The diagnosis is made based on high blood pressure detection and evidence of proteinuria or another organ damage. Obstetricians are searching for new diagnostic methods that can predict the development of preeclampsia. Management of preeclampsia includes hypertension treatment, eclampsia prophylaxis and delivery. The timing of delivery is guided individually by weighting the risk of preterm delivery to the child against the risk of continuing pregnancy to the mother. Preeclampsia may lead to life-threatening complications. Therefore, it is important to recognize preeclampsia and provide appropriate treatment as soon as possible. This review reveals the key aspects of etiopathogenesis, diagnosis, management and prevention of preeclampsia.