Stemplės – pleuros fistulė, hidrotoraksas. Literatūros apžvalga ir klinikinio atvejo pristatymas
| Author | Affiliation |
|---|---|
VšĮ Lietuvos sveikatos mokslinių tyrimų centras |
Įvadas: stemplės – pleuros fistulė reta patologinė jungtis tarp virškinimo ir kvėpavimo sistemų. Šios patologijos etiologija gali būti įvairi, dažniausiai susijusi su endoskopinėmis ir chirurginėmis intervencijomis, onkologiniais procesais. Šios ligos simptomai yra nespecifiniai, pacientai skundžiasi retrosterniniu krūtinės skausmu, karščiavimu, dispnėja, disfazija, kosuliu. Vertingiausias tyrimas diagnozuojant stemplės – pleuros fistulę yra krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija (KT) su intraveniniu kontrastavimu. Galimi gydymo būdai yra konservatyvūs arba invaziniai. Tikslas: pristatyti stemplės - pleuros fistulės klinikinį atvejį, apžvelgti naujausią mokslinę literatūrą šia tema ir supažindinti įvairių sričių gydytojus su šios retos patologijos klinikiniais ypatumais, diagnostika bei gydymo galimybėmis. Metodai: atlikta literatūros apžvalga naudojantis PubMed duomenų baze, atrinktos mokslinės publikacijos, kuriose buvo nagrinėjama stemplės - pleuros fistulės tema, ir pristatytas šios ligos klinikinis atvejis. Išvados: stemplės – pleuros jungtis reta komplikacija, kuriai nėra būdinga specifinė klinikinė išraiška, todėl tai apsunkina patologijos diagnostiką. Detali anamnezė ir skubi diagnostika yra itin svarbi, nes stemplės – pleuros fistulė siejama su gyvybei pavojingomis komplikacijomis ir dideliu mirštamumu. Krūtinės ląstos KT su intraveniniu kontrastavimu yra tiksliausias šios patologijos diagnostikos metodas. Nors tam tikrais atvejais pleuroezofaginę fistulę galima gydyti ir konservatyviai, tačiau tai itin reti atvejai, kada šis gydymo metodas yra efektyvus. Daug dažniau tenka rinktis endoskopines gydymo galimybes, kartais – chirurgines intervencijas.
Background: esophagopleural fistula is a rare pathological connection among digestive and respiratory systems. The are many different causes of it but usually, it is related to endoscopic and surgical interventions, oncological processes. The symptoms of this disease are non-specific, patients complain of retrosternal chest pain, fever, dyspnoea, dysphasia, cough. The most valuable test for diagnosing esophagopleural fistula is chest computed tomography (CT) with intravenous contrast. Possible treatments are conservative or invasive Aim: this study aimed to reveal the clinical manifestations and managements of esophagopleural - fistula, to review the latest scientific literature on this topic, and to acquaint doctors of various fields with the clinical features, diagnosis and treatment options of this rare pathology. Methods: a review of the literature using the PubMed database, a selection of scientific publications addressing the topic of esophageal pleural fistula, and a clinical case of the disease was presented. Conclusion: the esophagopleural junction is a rare complication with no specific clinical manifestations which complicates the diagnosis of pathology. A detailed history and prompt diagnosis are essential because esophagopleural fistula is associated with life-threatening complications and high mortality. Chest CT with intravenous contrast is the most accurate method for diagnosing this pathology. Although pleuroesophageal fistula can be treated conservatively in some cases, it is extremely rare for this treatment to be effective. Endoscopic treatment options and sometimes surgical interventions are much more common.