Kušingo sindromas: etiologija, klinika, diagnostika ir gydymas

Abstract

Kušingo sindromas - tai būklė, sąlygojama ilgalaikio kortizolio koncentracijos kraujyje padidėjimo, sukelianti daugybinius gretutinius susirgimus. Veiksmingas gydymas yra būtinas norint sumažinti mirtingumą, gretutinių ligų komplikacijų riziką ir pagerinti ilgalaikę gyvenimo kokybę. Priežastinio pažeidimo chirurginė operacija dažniausiai yra pirmos eilės veiksmingiausias gydymas, siekiant normalizuoti kortizolio koncentraciją kraujyje. Papildomas simptominis gretutinių ligų gydymas dažnai yra būtinas tiek esant aktyviajai ligos fazei, tiek ir esant nuolatinėms gretutinėms ligoms. Antrosios eilės gydymas apima įvairius farmakologinius gydymo būdus, dvišalę adrenalektomiją ir navikų radioterapiją. Šiame straipsnyje apžvelgsime Kušingo sindromo priežastinius veiksnius, gydymo taktikas bei diagnostikos ypatumus. Tikslas: įvertinti ir išanalizuoti naujausią informaciją susijusią su Kušingo sindromu: priežastis, diagnostikos principus, gydymo ypatumus. Metodai: literatūros apžvalgai informacija buvo renkama pasitelkus “PubMed” duomenų bazę. Šiam tikslui buvo naudojami raktiniai žodžiai susiję su Kušingo sindromu bei jo gretutinėmis ligomis. Išvados: Kušingo sindromas - daugelį sistemų apimanti ir reikšmingai paciento gyvenimo kokybę mažinanti liga. Šio sindromo diagnozavimas ir gydymas yra daugiapakopis procesas, kuris dėl sudėtingos diferencinės diagnostikos, nesavalaikio patekimo pas gydytoją endokrinologą ir dažnai prieštaringų tyrimų rezultatų ilgai užtrunka ir gali pabloginti paciento išeitis dėl laikų nepaskirto simptominio ar etiologinio gydymo. Cushing’s syndrome is a severe condition caused by a long – term increased concentration of cortisol in the blood flow and which causes a variety of concomitant diseases. Effective treatment is necessary in order to diminish mortality, risk of comorbidity complications and improve a long-term quality of life. The most effective first – line treatment on purpose to reduce the concentration of cortisol in blood flow is surgery of the causal infringement. Additional treatment for the symptoms of comorbidities is usually needed during the active stage of the disease and for the persistent comorbidities as well. Second – line treatment involves various agents of pharmacotherapy, bilateral adrenalectomy and radiotherapy. We will review causality, diagnostics and treatment of Cushing‘s syndrome in the article. Aim: analyze and evaluate the latest information involving Cushing’s syndrome: causes, diagnostics and methods of treatment. Methods: information for this literature review was collected using keywords related to Cushing’s syndrome and its comorbidities in “PubMed” database. Conclusions: Cushing’s syndrome involves many systems and significantly reduces patient‘s quality of life. Diagnosis and treatment of the syndrome is a multi – step process which can take a long time because of its difficult differentiation, patient‘s late visit to endocrinologist and often contradictory labarotory findings. This can worsen patient‘s condition as late diagnosis leads to late symptomic or etiological treatment.