Anestezija taikoma anorektalinei chirurgijai ambulatorinėmis sąlygomis
Mažoji anorektalinė patologija gana dažna, ji vargina apie 4–5 proc. suaugusių Vakarų šalių gyventojų. Operacijos atliekamos ambulatorinėmis sąlygomis arba 24 valandų stacionare. Pageidautina, kad anestezija, taikoma ambulatorinėmis sąlygomis, būtų greitos veikimo pradžios ir pabaigos, lengvai valdoma, nesukelianti šalutinių reiškinių, ekonomiškai naudinga. Darant anorektalines operacijas, reikalinga gili anestezija. Taikomos tokios anestezijos: 1) vien tik regioninės anestezijos metodikos arba derinant jas su monitoruota anesteziologo priežiūra; 2) gili bendroji anestezija, dažniausiai su raumenų relaksantais bei trachėjos intubacija. Naujos kartos bendrieji anestetikai yra lengvai valdomi ir atitinka ambulatorinės chirurgijos poreikius. Dažniausiai naudojamos regioninės anestezijos metodikos: spinalinė anestezija, kaudalinė, vietinė laidinė bei infiltracinė. Pastaraisiais metais rekomenduojama mažinti vietinio anestetiko dozę siekiant selektyvios blokados operacijos zonoje. Analgetiniam poveikiui sustiprinti taikomi priedai. Dažniausios pooperacinio laikotarpio komplikacijos yra stiprus skausmas, pooperacinis kraujavimas, dėl bendros zonos inervacijos galima šlapimo retencija. Dėl pooperacinio laikotarpio komplikacijų gali būti reikalingas gydymas stacionare. Apibendrinant galima teigti, kad bendrajai anestezijai ambulatorinėmis sąlygomis rekomenduojami naujos kartos lengvai valdomi anestetikai bei analgetikai, o regioninių blokadų grupėje reikalingos tolesnės studijos optimaliai anestetiko dozei bei metodikai nustatyti.
The prevalence of minor anorectal diseases is 4–5% of adult Western population. Operations are performed on ambulatory or 24-hour stay basis. Requirements for ambulatory anesthesia are: rapid onset and recovery, ability to provide quick adjustments during maintenance, lack of intraoperative and postoperative side effects, and cost-effectiveness. Anorectal surgery requires deep levels of anesthesia. The aim is achieved with 1) regional blocks alone or in combination with monitored anesthesia care or 2) deep general anesthesia, usually with muscle relaxants and tracheal intubation. Modern general anesthetics provide smooth, quickly adjustable anesthesia and are a good choice for ambulatory surgery. Popular regional methods are: spinal anesthesia, caudal blockade, posterior perineal blockade and local anesthesia. The trend in regional anesthesia is lowering the dose of local anesthetic, providing selective segmental block. Adjuvants potentiating analgesia are recommended. Postoperative period may be complicated by: 1) severe pain, 2) urinary retention due to common nerve supply, and 3) surgical bleeding. Complications may lead to hospital admission. In conclusion, novel general anesthetics are recommended for ambulatory anorectal surgery. Further studies to determine an optimal dose and method are needed in the group of regional anesthesia.