Options
Rizikos veiksnių ryšys su placentos pirmeigos komplikacijomis = : Association between risk factors and outcomes of placenta previa
Date Issued |
---|
2015 |
Tyrimo tikslas. Įvertinti rizikos veiksnių sąsają su placentos pirmeigos komplikacijomis. Metodika. Remiantis LSMUL Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos registro duomenimis, atrinktos 226 pacienčių, gimdžiusių LSMUL Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikoje 2004-2013 m. ir kurioms buvo diagnozuota placentos pirmeiga, gimdymo istorijos. Atlikta moterų duomenų, akušerinės anamnezės ir nėštumo išeičių retrospektyvioji analizė, įvertinta rizikos veiksnių sąsaja su placentos pirmeigos komplikacijomis. Rezultatai. 2004-2013 m. LSMUL Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikoje gimdė 32354 moterys, 0,7 proc. iš jų buvo diagnozuota placentos pirmeiga. 29,8 proc. moterų, kurioms nustatyta placentos pirmeiga, turėjo randą gimdoje po anksčiau atliktos cezario operacijos (CPO). Gimdyvėms, kurioms nustatytas patologinis placentos prisitvirtinimas (priaugimas, įaugimas, peraugimas), anksčiau buvo atlikta daugiau cezario pjūvio operacijų (1,6±0,6) nei toms, kurių placenta prie gimdos sienų buvo prisitvirtinusi normaliai (1,2±0,6) (p=0,03). Moterims, kurioms dėl pogimdyminio kraujavimo buvo atlikta histerektomija, praeityje taip pat buvo atlikta daugiau CPO (1,9±0,7), nei toms, kurioms histerektomijos neprireikė (1,3±0,5) (p=0,03). Įvairūs papildomi chirurginiai kraujavimo stabdymo metodai taikyti 26,5 proc. placentos pirmeigos atveju, histerektomija atlikta 3,1 proc. moterų. Pacientės, kurioms prireikė chirurginių kraujavimo stabdymo metodų, buvo vyresnės (33,2±4,7 metai), nei tos, kurioms pogimdyminiam kraujavimui stabdyti pakako konservatyvių priemonių (31,1±5,8 metai) (p=0,008). Išvados. 1. Anksčiau atliktos cezario pjūvio operacijos didina patologinio placentos prisitvirtinimo prie gimdos sienų ir histerektomijos tikimybę. 2. Vyresnėms gimdyvėms dažniau prireikia taikyti papildomus chirurginius kraujavimo stabdymo metodus.
Aim. To evaluate the association between risk factors and outcomes of pregnancies with placenta previa. Methods. We conducted the retrospective study on 226 women with diagnosis of placenta previa who had deliveries at the Department of Obstetrics and Gynaecology LUHS Hospital Kaunas Clinics during period 2004-2013 years. Maternal characteristics, medical and obstetrical history and pregnancy outcomes were retrieved from hospital birth registry along with manual retrieval from medical charts and labour records. Results. There were 32354 deliveries during 2004-2013 years at the Department of Obstetrics and Gynaecology LUHS Kaunas Clinics. Placenta previa was diagnosed in 226 women (0.7%). Previous caesarean section (CS) was performed in 23.5% (n=53) parturients with placenta previa. Surgical haemostasis was required for 26.5% of cases (n=60) and hysterectomy was performed in 3.1% (n=7) of women with placenta previa. Patients with abnormal placentation had statistically significant more previous CS, than patients with normal placentation. Patients who underwent hysterectomy also had significantly more previous CS (1.9±0.7), than patients who were not indicated for hysterectomy (p=0.03). Surgical intervention for management of severe haemorrhage was necessary in women who were significantly older (33.2±4.69 years), comparing to women, who did not have indication for surgical intervention (p=0.008). Conclusions: 1. Previous Caesarean sections increase the risk of abnormal placentation and need of hysterectomy. 2. Surgical management of postpartum haemorrhage was more frequently indicated in older women.