Uveitas susijęs su jaunatviniu idiopatiniu artritu: literatūros apžvalga

Abstract

Jaunatvinis idiopatinis artritas (JIA) yra viena labiausiai paplitusių reumatinių ligų, pasireiškiančių iki 16 metų 1 iš 1000 vaikų, o uveitas susijęs su jaunatviniu idiopatiniu artritu (UJIA) yra pati dažniausia ekstrasąnarinė išraiška. Pacientai, sergantys UJIA, yra rizikos grupėje išsivystyti su regėjimu susijusioms komplikacijoms, kaip katarakta, glaukoma, juostinė keratopatija, lėtinė cistinė geltonosios dėmės edema ir užpakalinės sąaugos. Daugeliu atveju UJIA nesukelia jokių simptomų, todėl laiku nediagnozavus šios patologijos yra didelė tikimybė atsirasti negrįžtamam regėjimo sutrikimui. Ankstyva diagnostika ir tinkamai parinktas gydymas yra pagrindiniai uždaviniai pasiekti ilgalaikę UJIA kontrolę. Tikslas: išanalizuoti naujausią mokslinę literatūrą apie uveito, susijusio su jaunatviniu idiopatiniu artritu, rizikos veiksnius, diagnostiką, stebėseną ir gydymą. Tyrimo medžiaga ir metodai: literatūros apžvalga atlikta remiantis Lietuvos sveikatos mokslų universiteto mokslinėmis duomenų bazėmis: Medline (PubMed), SpringerLink ir ScienceDirect, atrenkant pastaraisiais metais paskelbtas publikacijas apie uveito, susijusio su jaunatviniu idiopatiniu artritu, rizikos veiksnius, diagnostiką, stebėsena ir gydymą. Paieškai buvo naudojami tam tikri raktiniai žodžiai atrinkti aktualiausius straipsnius. Išvados: Negranulominis priekinės akies kameros uždegimas yra dažna ekstrasąnarinė jaunatvinio idiopatinio artrito išraiška. Tai yra pavojinga būklė, reikalaujanti reguliaraus oftalmologinio stebėjimo dėl didelės rizikos išsivystyti komplikacijoms, sukeliančioms žymų regėjimo sutrikimą ar net aklumą. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra amžius, lytis, JIA tipas, padidėjęs antinuklearinių antikūnų (ANA) kiekis, genetinė predispozicija. [...]. Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is one of the most common rheumatic diseases with onset before the age of 16 years and a prevalence of 1 in 1,000 children and Juvenile idiopathic arthritis - associated uveitis (JIAU) is its most frequent extra-articular manifestation. Patients with JIAU are at high risk of developing visually impaired complications such as cataracts, glaucoma, band keratopathy, chronic cystoid macular oedema and posterior synechiae. Since JIAU is often initially asymptomatic, it tends to stay undiagnosed for extended periods of time, potentially leading to permanent vision impairment, which makes early recognition of children at risk of uveitis and providing proper treatment highly important. Aim: to analyse the most recent scientific literature of risk factors, screening, monitoring and treatment of juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis. Material and methods: recently published studies were reviewed to evaluate the latest findings in Juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis risk factors, screening, monitoring and treatment. Databases from the subscription list of Lithuanian University of Health Sciences were selected: Medline (PubMed), SpringerLink and ScienceDirect. Certain keywords were used for the search of the most relevant articles. Conclusion: Non-granulomatous inflammation of the anterior chamber of the eye is a frequent extraarticular manifestation of Juvenile idiopathic arthritis, which requires a regular ophthalmic examination because of a high risk of sight threatening complications or blindness. The main risk factors are age of onset, gender, category of JIA, anti-nuclear antibody and a genetic predisposition. Topical glucocorticoids are the first-line therapy for ocular inflammation and methotrexate is the first option of immunomodulatory therapy choice if glucocorticoids fail the management of uveitis. [...].