Savalaikė pacientų, patyrusių miokardo infarktą be obstrukcinių vainikinių arterijų stenozių, diagnostikos ir gydymo svarba
Šeimos gydytojo studijos
Miokardo infarktas be obstrukcinių vainikinių arterijų stenozių (MINOVA) - tai polietiologinis klinikinis sindromas, nustatomas diagnozavus miokardo infarktą, tačiau angiografijos metu neradus hemodinamiškai reikšmingų vainikinių arterijų (VA) stenozių (<50 proc.) Šių pacientų prognozė priklauso nuo MINOVA sukėlėjo. Tyrimo tikslas. Apžvelgti mokslinėje literatūroje aprašytus MINOVA diagnostikos ir gydymo principus bei rekomendacijas. Tyrimo objektas ir metodai. Literatūros apžvalgai tinkamų straipsnių paieška buvo vykdoma „PubMed" duomenų bazėje vartojant šiuos reikšminius žodžius: MINOCA, INOCA, managment, assessment, treatment. Atrinkti straipsniai, rašyti anglų kalba, ne senesni nei 10 metų. Išvados. Paciento, patyrusio MINOVA, negalima siųsti ambulatoriniam gydymui, manant, kad buvo nustatyta klaidinga teigiama miokardo infarkto diagnozė. Darbinė MINOVA diagnozė turėtų būtų suformuota pacientams, patyrusiems ūmų miokardo infarktą, neradus obstrukcinių VA stenozių (pagal miokardo infarkto 4-ąjį universalųjį apibrėžimą) ir atmetus neišemines miokardo pažaidos priežastis. Šiems pacientams būtina MINOVA sukėlusios priežasties paieška ir tinkamas jos gydymas. Rekomenduojama vadovautis EKD gairėmis bei AŠA pasiūlytu diagnostikos ir gydymo algoritmu.
Backround. Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA) is a syndrome with different causes, characterised by clinical evidence of myocardial infarction with normal or near-normal coronary arteries on angiography. Its prevalence is around 10% of all myocardial infarction. The prognosis is extremely variable, depending on the cause of MINOCA. Aim. Our aim is to review and summarize the diagnostic and treatment methods of MINOCA described in the literature. Methods. We searched for articles for our literature review in the PubMed database using the following keywords: MINOCA, INOCA, managment, assessment, treatment. The selected articles were written in English and not older than 10 years. Conclusions. Patients who have experienced MINOCA should not be discharged believing that a false positive diagnosis of myocardial infarction has been detected. According to the 4th Universal Definition of Myocardial Infarction, a working diagnosis of MINOCA should be made. These patients require testing for the cause of MINOCA and specific treatment. It is recommended to follow the ECS guidelines and the diagnostic and treatment algorithm proposed by the AHA.