Kortizolis ir streso pasekmės. Literatūros apžvalga = : Cortisol and stress effects. Review of literature

Abstract

Šioje literatūros apžvalgoje pateikiami naujausi duomenys apie antinksčių nepakankamumo priežastis ir pasekmes skirtingiems ligoniams. Hipotalamo-hipofizės-antinksčio ašies (HHA) aktyvavimas yra vienas svarbiausių atsakų į stresą ir kritines būkles. HPA ašies funkcija svarbi homeostazės palaikymui, atkūrimui, be to, izoliacijoje ji nefunkcionuoja. HPA ašis moduliuoja ir reaguoja į endokrininės, nervų, ir imuninės sistemų signalus. Kortizolis yra pagrindinis gliukokortikoidas, išskiriamas žmogaus antinksčių žievėje ir jo poveikis didelia dalimi priklauso nuo gliukokortikoidų receptorių. Kortizolis yra būtinas bendrajai adaptacijai, lemia širdies ir kraujagyslių, medžiagų apykaitos ir imunologinės homeostazės reguliaciją. Veikiant kritinėms būklėms, besitęsianti HHA ašies aktyvacija gali būti hipokortizolemijos priežastimi, be to gali būti žalinga organizmo būklei normalizuoti. Mažas kortizolio kiekis nustaytas pacientams, turintiems sutrikimų, susijusių su stresu, tokių kaip, potrauminis streso sutrikimas, lėtinis nuovargio sindromas ir fibromialgija. Duomenys rodo, kad šiems sutrikimams būdingi tokie simptomai: padidėjęs jautrumas stresui, skausmas ir nuovargis. Hipokortizolizmas gali pasireikšti po HHA ašies užsitęsusio hiperaktyvumo laikotarpio, pereinančio į lėtinį stresą. Antinksčių disfunkcijos diagnozavimas yra sudėtingas todėl, kad patikimi tyrimai sunkiai pasiekiami, o laboratorinių tyrimų rodmenis sudėtinga interpretuoti. Kortikosteroidų nepakankamumas galimas dėl antinksčių nepakankamumo kartu su audiniu pasipriešinimu jiems. Papildomi tyrimų duomenys rodo, kad, nepaisant tokių simptomų, kaip skausmas, nuovargis ir didelis jautrumas stresui, hipokortizolizmas gali turėti ir naudingą poveikį organizmui. Pagrindinių studijų duomenimis, hipokortizolizmas pasireiškia kaip apsauginis procesas. [...]. The review summarizes our current understanding of the causes and consequences of adrenal function in critically ill patients. Activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA) represents one of several important responses to stressful events and critical illnesses. HPA axis function is crucial to maintain and restore homeostasis and does not function in isolation. Rather, the HPA axis modulates and reacts to signals from endocrine, neural, and immune systems. Cortisol is the major glucocorticoid secreted by the human adrenal cortex and its actions are largely mediated by the glucocorticoid receptor. Cortisol is essential for general adaptation to stress and plays a crucial role in cardiovascular, metabolic, and immunologic homeostasis. During critical illness, prolonged activation of the HPA axis can result in hypocortisolemia and can be detrimental to recovery from critical illness. Low cortisol levels have been observed in patients with different stress-related disorders such as post-traumatic stress disorder, chronic fatigue syndrome, and fibromyalgia. Data suggest that these disorders are characterized by a symptom: of enhanced stress sensitivity, pain, and fatigue. Phenomenon of hypocortisolism may occur after a prolonged period of hyperactivity of the HPA due to chronic stress. Recognition of adrenal dysfunction in critically ill patients is difficult because a reliable history is not available and laboratory results are difficult to interpret. The review in this article will illustrate how adrenal dysfunction presents in critically ill patients. Critical illnessrelated corticosteroid insufficiency is caused by adrenal insufficiency together with tissue corticosteroid resistance. Further evidence suggests that despite symptoms such as pain, fatigue and high stress sensitivity, hypocortisolism may also have beneficial effects on the organism. [...].