Antenatakinės hidronefrozės ištyrimo, gydymo ir stebėsenos taktika = : Management and treatment of antenatal hydronephrosis

Abstract

Įvadas. Antenatalinė hidronefrozė (AH) – tai vaisiaus geldelės, taurelių išsiplėtimas. Vaikams, kuriems yra AH, yra didesnė rizika sirgti šlapimo organų infekcija (ŠOI) arba vystytis inkstų nepakankamumui. Tyrimo tikslas. Naujagimių antenatalinės hidronefrozės ištyrimo ir gydymo taktika išlieka prieštaringa. Šio tyrimo tikslas – sukurti naujagimių, kuriems yra AH, tyrimo, gydymo ir stebėsenos algoritmą. Tyrimo uždaviniai. Išsiaiškinti, kiek LSMUL Kauno klinikų Naujagimių ligų skyriuje gydyta naujagimių, kuriems diagnozuota AH per pastaruosius 10 metų. Išanalizuoti jų gydymo stacionare ligos istorijas bei įvertinti gydymo taktiką. Tyrimo metodai. LSMUL Kauno klinikų Naujagimių ligų skyriuje atlikta retrospektyvioji naujagimių, kuriems diagnozuota AH 2004-2014 m., duomenų analizė. Sudaryta anketa, pagal kurią rinkti duomenys: AH priežastys, inkstų funkcijos tyrimai, atlikti vaizdiniai tyrimai, ŠOI dažnis, ŠOI sukėlėjai, jos gydymas. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant SPSS 20.0 paketo versiją. Rezultatai. 2004-2014 m. AH diagnozuota 105 naujagimiams: 71 berniukui (67,6 proc.) ir 34 mergaitėms (32,4 proc.). Po gimimo pirmas inkstų ultragarsinis tyrimas dažniausiai atliktas pirmąją gimimo parą. Abipusė AH sudarė 38 proc., kairiojo inksto – 40 proc., dešiniojo inksto – 22 proc. 31 (29,5 proc.) naujagimiui echoskopiškai nustatyta ir prasiplėtę šlapimtakiai. Po gimimo anteroposterinis inkstų geldelės diametras (APD) vertintas 27 atvejams (25,7 proc.). 94 (89,5 proc.) naujagimiams atlikti tyrimai inkstų funkcijai įvertinti. Bendrasis šlapimo tyrimas atliktas 96 (91 proc.), šlapimo pasėlis imtas 21 (20 proc.) naujagimių. ŠOI diagnozuotas 21 (20 proc.) naujagimiui, trims iš jų buvo urosepsis, 4 (3,8 proc.) iš jų hospitalizuoti pakartotinai dėl pielonefrito arba urosepsio. Cistogramos atliktos 7 (6,6 proc.), intraveninės urogramos 11 (10,5 proc.) iš 105 pacientų. [...]. Objective. The postnatal management of neonates with antenatal hydronephrosis (AH) remains controversial. The aim of this study is to create standardized AH management and treatment algorithms for newborns. Goals. To find out how many newborns with AH were treated in the Hospital of Lithuanian University of Health Sciences (LUHS) Kauno klinikos during the past ten years. To overview the management and treatment tactics. Methods. Retrospective data analysis of the newborns, with diagnosed AH during 2004-2014, was performed in the Hospital of Lithuanian University of Health Sciences (LUHS) Kauno klinikos Department of Neonatal diseases. With the help of an questionnaire the data below were collected: AH causes, renal function tests, incidence of urinary tract infections, agents, treatment. Statistical data analysis was performed with SPSS version 20.0. Results. During the 10 years periods AH diagnosed in 105 newborns: 71 male (67.6%) and 34 females (32.4%). The first ultrasound examination usually was made on the first day after birth. Bilateral AH was retested in 38%, left kidney –40%, right kidney – 22% of newborns. 31 (29.5%) newborn had dilatated ureters. The anteroposterior diameter (APD) of the renal pelvic was measured in 27 cases. Kidney function was evaluated in 94 newborns. Urine tests were examined in 96 newborn, urine culture – 21 patient. Urinary tract infection (UIT) was diagnosed in 21 (20%) newborns, 3 of wich had urosepsis, 4 (3.8%) newborns were rehospitalised, because of pyelonephritis or urosepsis. Voiding cystourethrography was performed for 7 patients, intravenous urography performed for 11 from 105 patients. [...].