Minimaliai invazinės ir ekscizinės pilonidinės cistos operacijų palyginimas: ankstyvieji gydymo rezultatai

Abstract

Įvadas: pilonidinė cista – tai pūlingas kryžkaulio ir uodegikaulio srities odos ir poodžio uždegimas, kurio metu formuojasi fistulės. Pagrindinis lėtinės pilonidinės cistos gydymas yra operacinis. Šiuo metu pasaulyje naudojami įvairūs operacijos metodai ir tų metodų modifikacijos. Visas operacijas galima suskirstyti į radi-kalias (kai pašalinama visa pilonidinė cista) ir minimaliai invazines (kai cista pašalinama dalinai: pašalinami įaugusių plaukų folikulai, pašalinamos granuliacijos). Nors šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojamų operacijos metodų yra ne vienas, bendro sutarimo, koks operacijos būdas tinkamiausias, šiuo metu nėra.Tikslas: įvertinti pacientų skausmą ir gydymo rezultatus po minimaliai invazinės „pit picking“ ir ekscizinės operacijos. Metodai: LSMU Kauno ligoninėje atliekamas perspektyvinis, randomizuotas klinikinis tyrimas. Tyrime dalyvauja pacientai sergantys lėtine pilonidine cista, kurie atsitiktinai suskirstomi į dvi grupes ir jiems atlie-kama pilonidinės cistos ekscizija žaizdos nesiuvant (E) arba minimaliai invazinė (PP) operacija. Renkami ir vertinami pacientų, ligos, operacijos ir pooperaciniai duomenys: žaizdos gijimo laikas, nedarbingumo trukmė, ligos atsinaujinimo dažnis ir pooperacinis skausmo intensyvumas. Pacientai stebimi ir recidyvas vertinamas po 6 mėnesių. Šiame pranešime pateikiami pradiniai šio tyrimo duomenys.Rezultatai: šiuo metu į tyrimą įtraukti 56 pacientai. Grupės homogeniškos vertinant amžių, lytį, KMI, simptomų trukmę, pilonidinės cistos dydį, priešoperacinį skausmą. Nustatytas intensyvesnis skausmas po 1 savaitės E grupėje mediana 2,4(1,9; 3,71;) lyginant PP grupėje mediana 1,0(0,87; 1,83;) p=0,04. Stebėtas ilgesnis žaizdos gijimo laikas E grupėje mediana 80(59,59;113,68)d., nei PP grupėje mediana 18(12,25;33,09)d. p<0,001. Šešių mėnesių stebėjimas ir recidyvas įvertintas 31 pacientui, nustatyti 3(15,8%) atvejai PP grupėje ir 1(9,1%) atvejis E grupėje.Išvados: pradiniai tyrimo duomenys rodo, kad minimaliai invazinė operacija pasižymi mažesniu poope-raciniu skausmu po vienos savaitės bei trumpesniu žaizdos gijimu. Ligos atsinaujinimo dažnį vertinti sunku dėl šiuo metu tęsiamo tyrimo, nepilnos tyrimo imties ir pacientų stebėjimo.