Ūminis koronarinis sindromas sukeltas alerginės reakcijos (Kounis sindromas): literatūros apžvalga

Abstract

Įvadas. Kounis sindromas – tai kardiologinė patologija, pasireiškianti krūtinės angina ar miokardo infarktu, sukeltu ūmios alerginės reakcijos. Yra išskiriami trys šio sindromo tipai: 1 tipas susijęs su vainikinės arterijos spazmu, kai pacientai be rizikos veiksnių, 2 tipas yra alerginis miokardo infarktas ir 3 tipas sukeltas stento trombozės ar restenozės. Šio sindromo pagrindiniai klinikiniai simptomai yra krūtinės skausmas, bėrimas, hipotenzija bei dusulys. Darbo tikslas: atrinkti ir išanalizuoti ekspertų pateiktas Kounis sindromo naujausias diagnostikos ir gydymo rekomendacijas remiantis tyrėjų patirtimi bei aptarti šio sindromo etiologiją, patogenezę ir klinikinius simptomus. Tyrimo medžiaga ir metodai. Buvo atlikta medicininės literatūros apžvalga naudojantis „PubMed“, „Elsevier“, „Google Scholar“, Europos kardiologų draugijos gairėmis bei duomenų bazėmis. Paieška buvo atliekama pasitelkiant šiuos raktinius žodžius ir jų derinius anglų kalba: Kounis syndrome, vasospastic angina, MINOCA, syndrome X, acute coronary syndrome, allergy induced angina pectoris, allergy induced myocardial infarction. Rezultatai. Esminiai diagnostikos principai remiasi klinikiniais simptomais, laboratoriniais kraujo tyrimais (troponinas I), EKG, vainikinių arterijų angiografija bei širdies echoskopija. Sindromo gydymas priklauso nuo tipo, tačiau svarbiausia – sustabdyti alerginės reakcijos bei miokardo išemijos vystymąsi. Išvados. Kounis sindromo prognozė yra palanki ir daugumai pacientų pavyksta pasiekti visišką pasveikimą. Sunkios komplikacijos yra retos. Kounis sindromas vis dar išlieka retai diagnozuojama liga, kadangi vis dar trūksta tikslių rekomendacijų, kaip tinkamai gydyti ir diagnozuoti šį sindromą. Background. Kounis syndrome is a cardiac pathology manifested by angina pectoris or myocardial infarction caused by an acute allergic reaction. There are three types of this syndrome: type 1 is caused by coronary artery spasm and patients are without risk factors, type 2 is allergic myocardial infarction and type 3 is caused by stent thrombosis or restenosis. The main clinical symptoms are chest pain, rash, hypotension and shortness of breath. Aim: to select and analyze the latest diagnostic and treatment recommendations for Kounis syndrome based on the experience of foreign researchers and to discuss the etiology, pathogenesis and clinical symptoms. Material and methods. A systematic review of the medical literature was performed using databases of PubMed, Elsevier, Google Scholar, and guidelines of European Society of Cardiology. The search was performed using the following keywords and their combinations in English: Kounis syndrome, vasospastic angina, MINOCA, syndrome X, acute coronary syndrome, allergy induced angina pectoris, allergy induced myocardial infarction. Results: The main diagnostic principles are based on clinical symptoms, laboratory blood tests (troponin I), ECG, coronary artery angiography and echocardiography. The treatment of this syndrome depends on the type, but the most important thing is to stop the progression of the allergic reaction and myocardial ischaemia. Conclusion. The prognosis of Kounis syndrome is favorable and most patients make a full recovery. Serious complications are rare. Kounis syndrome still remains a rarely diagnosed disease, because there is still a lack of guidelines on how to properly treat and diagnose this syndrome.