Nestabilios krūtinės anginos simptomai ir geležies stokos anemija: klinikinis atvejis ir literatūros apžvalga

Abstract

Nestabili krūtinės angina yra būklė, reikalaujanti skubaus medicinio gydymo. Jai būdingas spaudimo, gniaužimo, sunkumo, deginimo jutimas už krūtinkaulio, atsiradęs staiga ramybėje, trunkantis ilgiau nei 20 min., su būdingais pakitimais elektrokardiogramoje (EKG) ir normalia arba šiek tiek padidėjusia širdies raumens pažeidimų laboratorine verte. Kita vertus, panašius simptomus gali sukelti ir retesnės priežastys. Mes pateikiame krūtinės anginos, atsiradusios dėl geležies stokos anemijos, klinikinį atvejį. 46 metų moteris skundėsi apie 2 mėnesius trunkančiais intensyviais maudžiandžio pobūdžio skausmais už krūtinkaulio, pasireiškusiais tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybėje. Atliktoje EKG bei Tredmilo krūvio mėginyje stėbėti išemijai ir koronariniam nepakankamumui būdingi požymiai, tačiau miokardo pažeidimo laboratoriniai žymenys ir vainikinių arterijų angiografijos duomenys pakitimų širdyje bei širdies vainikinėse arterijose nerodė. Pacientei taip pat kraujyje nustatyta ženkli geležies stokos anemija, kurią koregavus stebėta teigiama simptomų dinamika, todėl būklė buvo vertinta kaip anemijos sąlygoti išeminiai skausmai. Unstable angina is a condition demanding urgent medical treatment. It is characterized as a pressure, tightness, heaviness and burning sensation behind the sternum, emerging suddenly at rest, lasting longer than 20 minutes, with characteristic changes in an electrocardiogram (ECG). On the other hand, similar symptoms could result from other uncommon causes. We present a clinical case of chest angina caused by iron deficiency anemia. 46 year old woman presented with 2 months history of intensive aching pain behind the sternum, occuring during physical activity and at rest. ECG and Treadmill test indicated signs of ischemia and coronary insufficiency, but cardiac markers were not elevated and coronary artery angiography showed no signs of changes in coronary heart arteries. A significant iron deficiency anemia was detected and treated, after treatment the severity of symptoms decreased, therefore the condition was recognized as ischemic pain caused by anemia.