Kelio sąnario endoprotezo išnirimas po endoprotezavimo operacijos: klinikinis atvejis

Abstract

Pristatome 70 metų pacientės, kuri kreipėsi į KUL traumatologijos skyrių dėl 5 metus varginančio kairiojo kelio skausmo, klinikinį atvejį. Apžiūros metu pastebėta, kad pacientė vaikšto šlubuodama kairiąja koja, stebimas kairiojo blauzdikaulio panirimas, kelio sąnario valgusinė deformacija. Atlikus kairiojo kelio sąnario dviejų krypčių rentgenogramą, matomi ryškūs artroziniai kairiojo kelio sąnario pakitimai, blauzdikaulio kauliniai defektai, blauzdikaulio panirimas. Pacientę paruošus operaciniam gydymui, atlikta kairiojo kelio sąnario pirminė endoprotezavimo operacija specialiu Sigma TC-3 protezu. Atlikus kontrolines tiesinę ir šoninę kairiojo kelio rentgenogramas, pastebėtas endoprotezo išnirimas (tibiofemoralinė dislokacija). Konsiliumo metu aptarus ir paruošus pacientę, operuota pakartotinai, panaudojant Sigma S-ROM stabilizuotą endoprotezą. Šis atvejis ypatingas tuo, jog kelio sąnario endoprotezo išnirimo komplikacija po visiško kelio sąnario endoprotezavimo operacijos yra itin reta komplikacija. Tinkamo dizaino endoprotezo parinkimas pacientui, esant pažengusiai kelio sąnario artrozei, vis dar išlieka daug diskusijų keliantis klausimas gydytojo ortopedo – traumatologo klinikinėje praktikoje. We present 70 years old female patient who complains with frustrating pain of left knee joint. During clinical evaluation we noticed that patient has abnormal gait, tibiofemoral dislocation and valgus deformation of left knee. Futhermore, after X-ray evaluation of the left knee we noticed left knee advanced arthrosis with tibial bone spurs and tibiofemoral dislocation. Patient was indicated for total knee arthroplasty. Varus – valgus constraint Sigma TC – 3 endoprosthesis was obtained for left knee replacement. During postoperative X- ray evaluation we noticed tibiofemoral dislocation of endoprosthesis. Revision total knee replacement operation was indicated for patient because of postoperative complication. Sigma S-ROM endoprosthesis was obtained for the total knee replacement revision. Tibiofemoral dislocation after total knee replacement is rare postoperative complication. Decision of what kind of specific design of endoprosthesis to choose for total knee replacement for a patient with advanced knee arthrosis still is quite complicated and difficult in clinical practice of orthopaedic surgeon.