Regos nervo neurito pagrindiniai diagnostikos ir gydymo principai

Abstract

Regos nervo neurito (RNN) etiologija gali būti įvairi. Dažniausiai RNN pasireiškia esant uždegimui ar demielinizacijai. RNN gali būti tipinis (idiopatinis) arba atipinis. Tipinis RNN dažniausiai siejamas su išsėtine skleroze. Atipinis RNN siejamas su sarkoidoze, optiniu neuromielitu, kuriems gydyti reikia agresyvios imunosupresijos. Tipinis RNN turi būti diferencijuojamas nuo atipinio RNN, kuris skiriasi savo klinikiniais požymiais, anamneze, eiga ir prognoze. Simptomai, nurodantys atipinę RNN eigą, yra skausmo nebuvimas arba nepaliaujamas skausmas, regos nervo disko eksudatai ir kraujosruvos, abipusis regos netekimas, kuris mažai daliai pacientų neatsistato. Steroidai turi teigiamą įtaką RNN pasireiškimo trukmei, tačiau negreitina regėjimo aštrumo atstatymo. Matymo prognozė, esant tipinei RNN eigai, dažniausiai gera, o atipinio RNN – neprognozuojama. Šiame straipsnyje apžvelgiame tipinio ir atipinio RNN epidemiologiją, etiologiją, klinikinius simptomus, diagnostiką ir gydymo principus. Acute optic neuritis (ON) has various etiologies. MOstly ON presents in conjunction with inflammatory or demyelinating processes. Idiopathic or typical ON may be associated with multiple sclerosis. Atypical ON is associated with conditions such as sarcoidosis and neuromyelitis optica, which require aggressive immunosuppression. Typical ON must be differentiated from atypical ON which differ in their clinical presentation, management and prognosis. Symptoms of atypical ON include absent or persistent pain, exudates and hemorrhages of optic disc and in some cases permanent bilateral vision loss. Consumption of glucocorticosteroids has positive influence for duration of ON, but there is no impact on hastening the recovery of visual acuity. The visual prognosis of typical ON is generally good and in atypical ON is more variable. In this article we review typical and atypical optic neuritis epidemiology, etiology, clinical features, diagnostics and treatment.