Kaulų mineralinio tankio tyrimas ir jo reikšmė hemodializuojamiems ligoniams

Abstract

Tyrimo tikslas. Nustatyti kaulų mineralinio tankio pokyčio dažnį bei pobūdį hemodializuojamiems ligoniams ir įvertinti jų ryšį su kalcio bei fosforo apykaitos sutrikimais. Ištirti 82 ligoniai, kuriems dėl galutinio inkstų nepakankamumo atliekamos planinės hemodializės, be to, atlikta osteodensitometrija. Klinikiniai bei laboratoriniai duomenys surinkti iš medicininės dokumentacijos. Kaulų mineralinio tankio (KMT) matavimai atlikti kulno srityje, ultragarsiniu metodu, HOLOGIC firmos aparatu SAHARA. Iš 82 tirtų ligonių 40 (48,8 proc.) vyrų ir 42 (51,2 proc.) moterys. Amžiaus vidurkis – 60,13±16,02 metų ir tarp lyčių statistiškai reikšmingai nesiskyrė. Vidutinis T lygmuo – –1,7±1,19, Z lygmuo – –1,076±1,2, o vidutinis KMT – 0,393±0,10 g/cm². Moterų KMT buvo statistiškai reikšmingai mažesnis lyginant su vyrais (0,361 ir 0,425, atitinkamai, p=0,006). Normali kaulinė masė, kai T lygmuo ³–1, nustatyta 23 (28 proc.) ligoniams. Vyravo osteopenijos (T tarp –1 ir –2,5) bei osteoporozės (T£–2,5) lygį atitinkantys pokyčiai (37 (45,1 proc.) ir 22 (26,8 proc.), atitinkamai). Ligoniai, kurių kaulinė masė nebuvo sumažėjusi, buvo statistiškai reikšmingai jaunesni už tuos, kuriems nustatytas mažesnis už normą KMT (54,7±15,48 ir 58,76±15,76 bei 68,09±14,5, atitinkamai, p<0,05). Laboratoriniai rodmenys, atspindintys Ca-P apykaitos sutrikimus, statistiškai reikšmingai tarp grupių nesiskyrė. Reikšmingai neigiamai T lygmuo bei KMT koreliavo su amžiumi (–0,328, p=0,03 ir –0,301, p=0,007, atitinkamai), teigiamai su svoriu (0,27, p=0,014 ir 0,339, p=0,002, atitinkamai) bei neigiamai su paratiroidinio hormono kiekiu kraujyje (–0,322, p=0,003 ir –0,286, p=0,01, atitinkamai). Išvados. Mažesnis už normą kaulų mineralinis tankis nustatytas daugiau kaip pusei tirtų hemodializuojamų ligonių [...]. The aim of the study was to determine the changes in bone mineral density in hemodialysis patients and to evaluate their correlation with disorders of calcium-phosphate metabolism. Patients and methods. Data of 82 patients on chronic hemodialysis were analyzed. The patient group consisted of 40 (48.8%) men and 42 (51.2%) women. Clinical and laboratory data were collected from medical records. Bone mineral density was measured by ultrasound (Sahara Hologic densitometer) in the heel area. Results. The mean age of the patients was 60.13±16.02 years. Mean T score was 1.7±1.19, mean Z score was 1.076±1.2, and mean bone mineral density was 0.393±0.0 g/cm2. Women had significantly lower bone mineral density than men (0.361 g/cm2 and 0.425 g/cm2, respectively; P=0.006). Normal bone mineral density, when T score was –1 and more, was observed only in 23 (28%) patients. More than one-third (n=37, 45.1%) of patients were classified as osteopenic (T score between –2.5 and –1) and 22 (26.8%) patients as osteoporotic (T score less than –2.5). Patients with normal bone mineral density were significantly younger than those with decreased bone mineral density (54.7±15.48 years vs. 58.76±15.76 years and 68.09±14.5 years, respectively; P<0.05). Laboratory parameters reflecting calcium-phosphate metabolism did not differ between the groups. A statistically significant correlation was observed between T score, bone mineral density and age (–0.328, P=0.03 and –0.301, P=0.007, respectively), body weight (0.27, P=0.014 and 0.339, P=0.002, respectively), and level of parathyroid hormone (–0.322, P=0.003 and –0.286, P=0.01, respectively). Conclusions. In our study, bone mineral density lower than normal was observed in more than half of hemodialysis patients. Low bone mineral density in hemodialysis patients correlated with age, gender, lower body weight, and higher level of parathyroid hormone.