Platus kraujuojantis skrandžio pažeidimas, pavartojus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Klinikinis atvejis

Abstract

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra pagrindinė vaistų grupė, pasižyminti analgetiniu, antipiretiniu bei priešuždegiminiu poveikiu. Nepaisant plataus naudojimo ligų gydymui, NVNU gali sukelti įvairų šalutinį poveikį: neretai paveikiamas virškinamasis traktas. Skrandžio bei dvylikapirštės žarnos peptinės opos (PO) yra dažniausia komplikacija, kuri išsivysto dėl šių vaistų vietinio bei sisteminio poveikio. Kraujavimas iš opos yra dažniausia opaligės komplikacija, pasireiškianti 15-20 proc. pacientų. Straipsnyje pristatomas 63 metų vyro, gydyto dėl ūminio kraujavimo iš skrandžio opos, kurį sukėlė trumpalaikis intensyvus gydymas NVNU, klinikinis atvejis. Praėjus 12 dienų nuo NVNU vartojimo pradžios, pacientui pasireiškė ūmus vėmimas kraujo krešuliais. Atlikus fibroezofagogastroduodenoskopiją (FEGDS), rastas platus, apie 1/3 cirkuliaraus skrandžio spindžio apimantis išopėjimas mažojoje kreivėje ir užpakalinėje sienelėje. Įtartas navikinis skrandžio pažeidimas. Diferencinei diagnostikai paimta biopsija iš opos kraštų. Taikytas medikamentinis gydymas, gautas teigiamas klinikinis efektas. Pacientas išleistas tolesniam ambulatoriniam gastroenterologo stebėjimui ir gydymui. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are a broad class of drugs whose analgesic, antipyretic and anti-inflammatory effects are used to treat a variety of diseases. Despite their widespread use, NSAIDs can cause many side effects, often affecting the gastrointestinal tract. Gastric and duodenal peptic ulcers are the most common complication that develops due to the local and systemic effects of these drugs. Bleeding from an ulcer is the most common complication of ulcers, occurring in 15-20% of patients. This article presents a clinical case of a 63-year-old man treated for acute gastric ulcer caused by short-term but intensive treatment with NSAIDs. Just 12 days after starting NSAIDs, the patient developed acute vomiting with blood clots. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) revealed extensive ulceration involving approximately 1/3 of the gastric circular lumen, including the small curve and posterior wall. The primary suspicion was stomach cancer, a biopsy was taken from the edges of the ulcer for differential diagnosis. Medication was applied and a positive clinical effect was obtained. The patient was discharged for further outpatient gastroenterologist‘s monitoring and treatment.