Psychiatric insights in persistent déjà vu: a case report = : Pasikartojantis déjà vu psichiatrijoje: klinikinio atvejo analizė

Abstract

„Déjà vu“ (DV) – prancūziškas terminas, reiškiantis „jau matyta“, vis dar laikomas mįslingu reiškiniu, aptinkamu tiek sveikuose asmenyse, tiek sergančiuose neurologiniais ar psichiniais sutrikimais, tačiau tikslus DV mechanizmas vis dar yra nežinomas. Čia mes nagrinėjame 23 metų vyro atvejį, sergančio židinine epilepsija, prasidėjusia prieš 3 metus, kuriam buvo diagnozuotas ir gydytas herpetinis encefalitas prieš pat jį nukreipiant psichiatriniam ištyrimui dėl įtariamos psichozės. Diagnostika buvo gana sudėtinga, pacientas pirmą kartą patyrė psichinės būklės sutrikimo simptomus, sunkiai galėjo juos apibūdinti, paaiškinti, dėl vėliau, psichologinio ištyrimo metu, nustatyto vidutinio kognityvinių funkcijų sutrikimo, ir daugiausia skundėsi nuolatiniu sekinančiu „jau matyta“ jausmu. Pacientas buvo perkeltas į psichiatrijos kliniką, kur atliktame galvos magnetinio rezonanso tyrime (MRT) nustatyti likę pažeidimai po herpetinio encefalito (kairioji smilkinio skiltis – įskaitant hipokampą); alkoholio ir narkotinių medžiagų vartojimas nebuvo patvirtintas; nebuvo medicininių duomenų ir pagrįstų įtarimų dėl ankstesnio pažinimo funkcijų sutrikimo, atsižvelgiant į tai, kad pacientas neturėjo raidos sutrikimų, baigė mokyklą, įgijo informatikos specialybę ir dirbo tol, kol pasireiškė epilepsijos simptomai; hospitalizacijos metu nepastebėta jokio psichozinio elgesio. Taigi, psichozės diagnozė nebuvo patvirtinta. Psichoorganinis sindromas nustatytas kaip pagrindinė diagnozė. Pasikartojantis DV jausmas įvertintas kaip neurologinis simptomas ir, kartu su kognityvinių funkcijų pažeidimu, vertinti kaip smilkininės skilties pažeidimo po herpetinio encefalito pasekmės. [...]. Déjà vu (DV) - French expression standing for the phrase “already seen” – up till now is still an enigma, seen in both, healthy individuals and in those with neurological and psychiatric conditions, but the exact mechanism of DV is however still unknown. We look into the case of a 23-year-old man diagnosed with focal epilepsy, that started 3 years ago, and herpetic encephalitis diagnosed and treated just prior the patient was referred for psychiatric assessment due to suspected psychosis. Overall diagnostics were tricky as the patient experienced psychiatric symptoms for the first time, had difficulty explaining them clearly due to later found moderate cognitive impairment, and mostly complained of persistent debilitating feeling of “already seen”. The patient was transferred to Psychiatry Clinic where brain MRI revealed residual lesions after herpetic encephalitis (left temporal lobe – including hippocampus); the use of alcohol and illicit drugs was not confirmed; there was no medical data and no reasonable suspicion about cognitive impairment prior he was first hospitalized, considering that the patient had no developmental delay, graduated school, gained a computer science specialty and was working until symptoms of epilepsy appeared; no psychotic behavior was observed during hospitalization. As follows, diagnosis of psychosis was not approved and Psycho-organic syndrome was established. Experience of persistent DV was evaluated as neurological symptom and together with cognitive impairment estimated as possible consequences due to lesions in temporal lobe after herpetic encephalitis. This case supports the importance and need for detailed investigations of patients presenting with suspected psychosis or other psychiatric disorders, in order to rule out underlying neurological causes and avoid misdiagnosis.