Šlapimo takų infekcija šeimos gydytojo darbe
Šeimos gydytojo studijos
Šlapimo takų infekcija (ŠTI) yra viena dažniausių įvairaus amžiaus pacientų infekcinių ligų. Vaikams ŠTI gali būti pirmas įgimtos šlapimo takų anomalijos požymis. Suaugusieji ir vyresnio amžiaus žmonės labai dažnai dėl šios infekcijos hospitalizuojami. Tik nėščiųjų besimptomė bakteriurija gydoma antibiotikais dėl galimo neigiamo poveikio vaisiui. Dažniausiai ŠTI sukelia Escherichia coli. Dažniausi cistito simptomai: dizurija, diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, nikturija, hematurija; pielonefrito: karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas apatinėje pilvo dalyje, pykinimas, vėmimas. Labai mažiems vaikams ŠTI reikėtų įtarti esant užsitęsusiam neaiškios kilmės karščiavimui, o vyresnio amžiaus pacientams - staiga sutrikus kognityvinėms funkcijoms. Įtariant ŠTI būtina teisingai paimti šlapimo tyrimą, nes galimas klaidingai teigiamas rezultatas. ŠTI patvirtinama, kai šlapimo tyrime juostele yra 1+ leukocitų esterazė, nitritai, kraujas, ir (arba) mikroskopiniame šlapimo tyrime radus piuriją (> 10 leukocitų regėjimo lauke) bei reikšmingą bakteriuriją (>105 KFV/ml). Diagnozavus nekomplikuotą pielonefritą pirmojo pasirinkimo vaistai vaikams yra geriamieji II kartos cefalosporinai, o suaugusiems pacientams - fluorchinolonai.
Urinary tract infection (UTI) is one of the most common infectious diseases in groups of patients of all ages. In children, UTI may be the first sign of a congenital urinary tract abnormality. In adults and the elderly, this infection is associated with a high incidence of hospitalization. Asymptomatic bacteriuria is treated with antibiotics only in pregnant women due to possible side effects on the fetus. UTI is most commonly caused by Escherichia coli. In most cases, symptoms of cystitis are dysuria, lower abdominal discomfort, nocturia, hematuria; pyelonephritis - fever, chills, lower back pain, nausea and vomiting. In very young children, UTI should be suspected in the presence of persistent fever of unknown origin, and in elderly patients with sudden cognitive impairment. For suspected UTI it is necessary to take a urine test correctly, otherwise a false positive answer may be obtained. UTI is confirmed by urinalysis by dipstick with leukocyte esterase 1+, nitrites and blood, and/or by microscopic urine test for pyuria (> 10 leukocytes in the field of vision) and significant bacteriuria (> 105 CFU/mL). When uncomplicated pyelonephritis is diagnosed, the first-line treatment for children is oral second-generation cephalosporins and for adults fluoroquinolones and cephalosporines.