Options
Plaučių pažeidimas sergantiems echinokokoze
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas: Nustatyti, kokiai daliai LSMUL KK pacientų, 2009-2019 m. gydytų dėl echinokokozės, yra diagnozuojamas plaučių pažeidimas, kokia plaučių pažeidimo išraiška. Tyrimo uždaviniai: 1. Ištirti, ar echinokoko infekcijos sukeltų pažeidimų pasiskirstymas organuose sutampa su literatūros duomenimis. 2. Įvertinti echinokokozės sukeliamus plaučių pažeidimus. 3. Nustatyti, ar yra ryšys tarp serologinių tyrimų rezultatų ir ligos išplitimo. Tyrimo metodai: Buvo atliktas retrospektyvinis tyrimas LSMUL KK Radiologijos skyriuje. Tyrimo metu vertinta žmonių, kurie 2009-2019 m. gydyti dėl echinokokozės, medicininė dokumentacija. Tyrimo rezultatai: Nurodytu laikotarpiu dėl echinokokozės gydyti 102 pacientai. Tarp visų pacientų plaučių pažeidimas aptiktas 4,8% atvejų, E. granulosus grupėje – 8%, E. multilocularis grupėje – 4,6%. Aptiktų pažeidimų pobūdis priklausė nuo sukelėjo. E. granulosus infekcijos atveju plaučiuose buvo aptikti pavieniai, storomis, lygiomis sienelėmis, iki 4 cm skersmens cistiniai dariniai; E. multilocularis atvejais pažeidimai daugybiniai, netaisyklingų ir neaiškių formų, iki 1,5 cm skersmens, apimantys kelias skiltis viename arba abiejuose plaučiuose. Esant tik kepenų pažeidimui liga serologiškai patvirtinta 66,7%, išplitus ligai – 90,0% atvejų, tačiau statistiškai reikšmingo skirtumo nenustatyta (p>0,05). Tyrimo metu pastebėta, kad daliai pacientų nustatoma tyrimais nepagrįsta E. multilocularis infekcijos diagnozė. Tyrimo išvados: 1. Nustatytas echinokokozės sukeltų pažeidimų dažnis ir pasiskirstymas organuose neatitiko literatūroje publikuotų duomenų. 2. E. granulosus sukeltas plaučių pažeidimas pasireiškė vienu cistiniu, aiškių, lygių ribų dariniu, E. multilocularis – daugybiniais, netaisyklingų formų ir neaiškių ribų pažeidimais, kurių lokalizacija priklauso nuo ligos plitimo kelio. 3. Nustatyta, kad ryšio tarp išplitusios echinokokozės ir teigiamų serologinių tyrimų rezultatų nėra. Praktinės rekomendacijos: 1. Diagnozavus kepenų echinokokozę, visiems pacientams rekomenduojame atlikti radiologinį krūtinės ląstos ištyrimą galimam išplitimui plaučiuose įvertinti. 2. Rekomenduojame atkreipti dėmesį į klinikinės diagnozės formuluotę, siekiant ją pagrįsti radiologiniais ir (ar) serologiniais tyrimais, kadangi skiriasi E. granulosus ir E. multilocularis klinikinė eiga ir gydymo rekomendacijos.
Aim of the study: Discover the rate of pulmonary involvement in patients treated for echinococcosis during the period of 2009-2019 in LSMU hospital Kauno Klinikos and evaluate the characteristics of pulmonary lesions. Objectives: 1. Discover the organ involvement distribution of echinococcosis and compare the results with previous publications. 2. Ascertain the characteristics of pulmonary involvement of echinococcosis. 3. Determine whether there is a correlation between multiple organ involvement and positive serological test results. Methods: A retrospective study was conducted in the Department of Radiology of LSMU hospital Kaunas Clinics. Medicinal documents of patients treated for echinococcosis in the years 2009 to 2019 were assessed. Results: 102 cases were discovered. Pulmonary involvement has been discovered in 4,8% of all cases, in 8% of E. granulosus infection cases and in 4,6% of E. multilocularis infection cases. The characteristics of lung lesions were determined by the species of echinococcus. E. granulosus cases presented as solitary, well defined, thick walled cystic lesions up to 4 cm in diameter; E. multilocularis cases presented as multiple lesions of various forms up to 1,5 cm in diameter, which were located in multiple lobes in one or both lungs. In cases where only the liver was involved, a positive serological test result was found in 66,7% of the cases, while in multiple organ involvement cases positive results were found in 90,0% of the cases. No statistical difference was found between these 2 groups. It was noticed that in some cases E. multilocularis infection was diagnosed without test results supporting it. Conclusions: 1. It was discovered that the organ involvement of echinococcosis in our study does not match the results of other publications. 2. E. granulosus cases presented as solitary, well defined cystic lesions in the lungs, while E. multilocularis cases presented as multiple, irregularly shaped and ill defined lesions spread in multiple lobes. 3. No correlation was found between multiple organ involvement and positive serological test results. Practical recommendations: 1. We suggest that radiological evaluation of the chest should always follow a diagnosis of echinococcosis due to the possibility of pulmonary involvement. 2. We recommend exercising caution and relying on radiologic and serologic test results when formulating a clinical diagnosis of echinococcosis, as the course of disease and treatment guidelines are different in E. granulosus and E. multilocularis cases.