Prostatos vėžio recidyvų dažnis po brachiterapijos ir veiksniai turintys sąsajų su juo
Meškevičius, Vaidotas |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Vaidotas Meškevičius. Prostatos vėžio recidyvų dažnis po brachiterapijos ir veiksniai turintys sąsajų su juo. Tyrimo tikslas. Įvertinti prostatos vėžio recidyvų dažnį po žemos galios dozės brachiterapijos procedūros ir veiksnius turinčius sąsajų su juo. Tyrimo uždaviniai: 1. Nustatyti prostatos vėžio recidyvų dažnį po brachiterapijos procedūros. 2. Įvertinti pacientų amžiaus ir gretutinių ligų sąsajas su prostatos vėžio recidyvų dažniu. 3. Įvertinti PSA sąsajas su prostatos vėžio recidyvų dažniu. 4. Įvertinti Gleason sumos sąsajas su prostatos vėžio recidyvų dažniu. Metodai. Atlikta retrospektyvi pacientų, kuriems 2007-2017 metais Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Urologijos klinikoje taikytas prostatos vėžio gydymas LDR brachiterapija, medicininės dokumentacijos analizė. Rinkta informacija apie demografinius ir klinikinius duomenis: amžių, Gleason balų sumą, PSA koncentraciją prieš procedūrą ir po jos, klinikinę T stadiją, prostatos vėžio riziką, biocheminį atkrytį, kitas ligas kuriomis serga pacientas. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant statistinių programų paketą ,,SPSS for Windows 22.0ˮ, skirtumai laikyti statistiškai reikšmingais, kai p <0,05. Tyrimo rezultatai. Tiriamųjų imtį sudarė 472 pacientai, vidutinis amžius buvo 62,32±7,4 metai. 7,4% pacientų pasireiškė prostatos vėžio atkrytis po brachiterapijos procedūros. cT3 prostatos vėžio stadijos atveju recidyvas nustatytas 33,3% pacientų, tuo tarpu cT1c stadijos atveju – 3,7 % pacientų (p<0,05). Patyrusių prostatos vėžio recidyvą pacientų naviko piktybiškumas pagal Gleason sumą statistiškai reikšmingai dažniau buvo 7 balai (p<0,05). Pacientams, kuriems pasireiškė prostatos vėžio recidyvas, dažniau prostatos vėžio rizika pagal D'Amico buvo vidutinė (54,3%) bei didelė (5,7%) (p<0,05). Binarinės logistinės regresijos metodu gauti rezultatai parodė, kad T2-T3 prostatos vėžio stadija (ŠS=3,71), 7 balų naviko piktybiškumas pagal Gleason sumą (ŠS=4,15), vidutinė ir didelė vėžio rizika pagal D'Amico (ŠS=5,40) bei kitos paciento onkologinės ligos (ŠS=2,15) statistiškai reikšmingai didino recidyvo atsiradimo galimybę (p<0,05). Išvados. Po LDR brachiterapijos procedūros 7,4% pacientų pasireiškė prostatos vėžio recidyvas. Kitos paciento onkologinės ligos statistiškai reikšmingai didino recidyvo atsiradimo galimybę. PSA koncentracija kraujyje prieš brachiterapijos procedūrą nebuvo susijusi biocheminių atkryčių skaičiumi. Po brachiterapijos procedūros patyrusių prostatos vėžio recidyvą PSA kiekis kraujyje buvo statistiškai reikšmingai didesnis. Prostatos vėžio recidyvavimo dažnis buvo susijęs su didesniu naviko piktybiškumu pagal Gleason sumą.
Vaidotas Meškevičius. Prostate Cancer Recurrence Rate after Brachytherapy and Factors Associated with it. Aim. To evaluate the recurrence rate of prostate cancer after low-dose brachytherapy procedure and the factors associated with it. Objectives. 1. To determine the recurrence rate of prostate cancer after the brachytherapy procedure. 2. To evaluate the correlations of patients' age and co-morbidities with the frequency of prostate cancer recurrences. 3. To evaluate the relationship between PSA and prostate cancer recurrence rate. 4. To evaluate the correlations between Gleason score and prostate cancer recurrence rate. Methods. A retrospective analysis of the medical documentation of patients who were treated with LDR brachytherapy for prostate cancer at the Kaunas Clinics Urology Clinic of the Lithuanian University of Health Sciences Hospital in 2007-2017 was performed. Information on demographic and clinical data was collected: age, sum of Gleason scores, PSA concentration before and after the procedure, clinical T stage, prostate cancer risk, biochemical relapse, other diseases the patient has. Statistical data analysis was performed using the statistical program package "SPSS for Windows 22.0", differences were considered statistically significant when p <0.05. Results. The study sample consisted of 472 patients, the average age was 62.32±7.4 years. 7.4% of patients experienced recurrence of prostate cancer after the brachytherapy procedure. In case of stage cT3 prostate cancer, recurrence was found in 33.3% of patients, while in case of stage cT1c - 3.7% of patients (p<0.05). In patients who experienced a recurrence of prostate cancer, tumor malignancy according to the Gleason score was statistically significantly more often 7 points (p<0.05). Patients who experienced recurrence of prostate cancer more often had medium (54.3%) and high risk (5.7%) of prostate cancer according to D'Amico (p<0.05). The results obtained by the binary logistic regression method showed that T2-T3 prostate cancer stage (SD=3.71), tumor malignancy of 7 points according to Gleason score (SD=4.15), medium and high cancer risk according to D'Amico (SD= 5.40) and other oncological diseases of the patient (SS=2.15) statistically significantly increased the possibility of recurrence (p<0.05). Conclusions. After the LDR brachytherapy procedure, 7.4% of prostate cancer relapsed. Other oncological diseases of the patient statistically significantly increased the possibility of recurrence. PSA levels before the brachytherapy procedure were not associated with the number of biochemical relapses. PSA levels were statistically significantly higher in prostate cancer recurrences after the brachytherapy procedure. Prostate cancer recurrence rates were associated with higher tumor malignancy according to Gleason score.