Options
Summary review of new treatment modalities of amatoxin poisoning caused by mushroom ingestion
Hertz, Yaara Sara |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Mushroom foraging has become increasingly popular, leading to rising concerns about lethal mushroom poisoning. The ingestion of mushrooms containing amatoxins, such as α-, β-, and γ-amanitins, produced by mushrooms of the Amanita, Galerina, and Lepiota species, presents an unsolved issue in clinical toxicology due to the lack of an antidote. Amatoxins are very potent poisons, with a lethal dose of as little as 0.1mg/kg for humans. The most lethal mushroom species is Amanita phalloides, also known as "the Death Cap," which accounts for the most fatal cases. Symptoms of poisoning can manifest as severe gastrointestinal distress and progress to multi-organ failure within days. Mortality rates estimated at 10-20%. Currently, there is no consensus on the best approach for the treatment of amatoxin poisoning, leading to non-consistent treatment regimens and insufficient efficacy with each caring physician. This work aims to review and summarize the current knowledge and preceding articles on amatoxin poisoning treatment modalities, focusing on the decision-making process regarding therapies such as Benzylpenicillin (BPCN), Polymyxin B, and Silibinin (SIL). The analysis clarifies the limitations and interactions of each treatment method, highlighting the need for controlled trials assessing the efficacy of combined therapy and considering the onset of treatment in research. Health care professionals must exercise caution in distinguishing between gastrointestinal symptoms associated with benign gastroenteritis and those indicative of amatoxin poisoning's initial phase of intoxication. Caregivers must be aware of the possibility of wild mushroom consumption and its potential for fatal outcomes. Prompt diagnosis and treatment of A-AMA poisoning caused by A. phalloides and other Amanita species are critical to ensure the best prognosis for the patient. It is critical to report mushroom poisoning cases to aid research, statistics, and awareness in the field. This work aims to shed light on the world of mushroom foraging and its dangers, spark an interest in clinical toxicology, and aid the decision-making process for treating a rare clinical situation among a variety of options.
Apsinuodijusių amatoksinų turinčiais grybais pacientų naujų gydymo galimybių apžvalga Darbo tikslas: Išanalizuoti ir palyginti įvairius gydymo metodus, naudojamus gydant amatoksinais apsinuodijusius pacientus. Darbo objektas:
- Surinkti informaciją apie grybuose aptinkamas sveikatai pavojingas medžiagas.
- Įvertinti šių medžiagų toksinį poveikį.
- Įvertinti apsinuodijusių amatoksinų turinčiais grybais pacientų gydymo galimybes.
- Apibendrinti gydymo metodo pasirinkimo indikacijas.? Darbo metodai: Šiai litratūros apžvalgai pasitelkta „Google“ mokslinės informacijos paieškos sistema „Google Scholar“. Nuo 2022 m. liepos iki tų pačių metų lapkričio mėnesio buvo ieškoma publikacijų pasirinkta tema “PubMedCentral” ir „ScienceDirect” duomenų bazėse. Temą atspindinčių straipsnių paieška buvo vykdoma naudojant raktinius žodžius ir jų kombinacijas: “amatoksinai”, “α- amanitinas”, “apsinuodijimas grybais”, “apsinuodijimas suvalgius grybų”, “apsinuodijimų gydymas”, “amanita phalloides” ir “priešnuodžio poveikis”. Siekiant atmesti nesusijusias publikacijas atranka vykdyta ieškant publikacijų anglų kalba iš straipsnių santrumpų ir viso teksto straipsnių, publikuotų per paskutinius 10 metų. Rezultatai: Šio tyrimo metu atrinkti ir analizuoti 34 straipsniai, kuriuose pateikiama apsinuodijimų amatoksinų turinčiais grybais patogenezė ir šių apsinuodijimų gydymo metodų apžvalga. Kompleksinis gydymas skiriant N-acetilcisteino, benzilpenicilino arba silibinino kartu su simptominėmis priemonėmis šiuo metu yra optimaliausias tokių pacientų gydymo pasirinkimas. Išvados: Pasirinktu tyrimui laikotarpiu literatūros pasirinkimas apie šiuos apsinuodijimus ir jų gydymo metodus yra labai ribotas. Yra būtini tolimesni tyrimai, siekiant nustatyti aiškias tokių pacientų gydymo gaires, skirtas klinikinei praktikai. Kompleksinis gydymas kruopščiai ir saugiai naudojant šiuo metu prieinamus priešnuodžius bei simptominį gydymą yra šiuo metu dažniausiai nurodomos priemonės siekiant užtikrinti amatoksinais apsinuodijusių pacientų išgyvenamumą. Skubi kepenų transplantacija minima kaip išskirtinis sunkių apsinuodijimų amatoksinais gydymo metodas, gelbstintis paciento gyvybę ir užtikrinantis pasveikimą. Rekomendacijos: Siekiant sumažinti apsinuodijusių amatoksinais pacientų mirštamumą, pradiniu tikslu turėtų būti tyrimų, skirtų nustatyti amatoksinus pacienų šlapime, įdiegimas įvairiose gydymo įstaigose ir aktyvus medicinos personalo bei visuomenės mokymas laiku atpažinti šiuos grėsmingus apsinuodijimus.