Vaikų cukrinio diabeto kontrolės dinamika pakeitus gydymą iš neautomatizuotų insulino pompų į automatizuotas (2022-2024 m.)
Recenzentas / Reviewer |
Autorius: Grytė Leonavičiūtė Pavadinimas: Vaikų cukrinio diabeto kontrolės dinamika pakeitus gydymą iš neautomatizuotų insulino pompų į automatizuotas (2022-2024 m.) Tikslas: Įvertinti gydymo keitimo: iš neautomatizuotos į automatizuotą insulino pompą (Medtronic MiniMed 780G), poveikį glikemijos kontrolei vaikams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Uždaviniai: Įvertinti trumpalaikių (laiko tikslinėse glikemijos ribose (TIR) bei hiperglikemijų) diabeto kontrolės rodiklių pokyčius prieš ir po gydymo keitimo. Įvertinti trumpalaikių diabeto kontrolės rodiklių (hipoglikemijų) pokyčius prieš ir po gydymo keitimo. Įvertinti ilgalaikių diabeto kontrolės rodiklių (HbA1c) pokyčius 6 mėn. prieš ir po gydymo keitimo. Metodika: Buvo atliktas retrospektyvinis tyrimas, įtraukiant vaikus ir paauglius, sergančius 1 tipo cukriniu diabetu, kuriems buvo įdiegta Medtronic 780G insulino pompa su nuolatine gliukozės monitoravimo (NGM) sistema. Duomenys apie HbA1c, TIR, hiperglikemijų bei hipoglikemijų dažnumą buvo surinkti 6 mėn. prieš uždedant pompą, užsidėjimo dieną bei 6 mėn. po pompos uždėjimo. Gauti duomenys buvo išanalizuoti naudojant IBM SPSS Statistics v29.0 programą. Tyrimo rezultatai: Atlikto tyrimo duomenimis 6 mėn. po automatizuotos insulino pompos įdiegimo neoptimalaus HbA1c (t.y. >7 %) sumažėjo nuo 54,28 % iki 25,0 % (p=0,020), o neoptimalaus TIR (t.y. >70 %) padidėjo nuo 31,58 % iki 84,22 % (p < 0,001). Hiperglikemijų dažnis sumažėjo nuo 50,0 % iki 16,66 % (p < 0,001). Hipoglikemijų dažnis sumažėjo nuo 68,42 % iki 15,78 % (p < 0,001). Išvados: Įvertinus trumpalaikių (TIR, hiperglikemijų bei hipoglikemijų) diabeto kontrolės rodiklių pokyčius prieš ir po gydymo keitimo matomas ryškus jų pagerėjimas 6 mėn. po Medtronic 780G uždėjimo. Automatizuota insulino pompa taip pat pagerino ir ilgalaikius vaikų diabeto kontrolės kriterijus, t.y. HbA1c. Rekomendacijos: Rekomenduojama tęsti ilgalaikius tyrimus, norint įvertinti NGM ir insulino pompų įdiegimo ilgalaikį poveikį vaikams. Taip pat svarbu garantuoti technologijų prieinamumą nepriklausomai nuo socioekonomių veiksnių bei skatinti psichosocialinę pagalbą, kad pagerėtų vaikų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, bei jų tėvų gyvenimo kokybė.
Author: Grytė Leonavičiūtė Title: Dynamics of Diabetes Control in Children after Switching Therapy from Non-Automated Insulin Pumps to Automated (2022-2024) Objectives: To evaluate the changes in short-term (time in range (TIR) and hyperglycemia) diabetes control indicators before and after treatment change. To evaluate the changes in short-term diabetes control indicators (hypoglycemic episodes) before and after treatment change. To evaluate the changes in long-term diabetes control indicators (HbA1c) 6 months before and after treatment change. Methodology: A retrospective study was conducted, including children and adolescents with type 1 diabetes who were initiated on the Medtronic 780G insulin pump with a continuous glucose monitoring (CGM) system. Data on HbA1c, TIR, frequency of hyperglycemia and hypoglycemia were collected 6 months before pump initiation, on the day of initiation and 6 months after pump initiation. The obtained data were analyzed using the IBM SPSS Statistics v29.0 program. Research results: According to the data of the study conducted at 6 months after the introduction of the automated insulin pump, non-optimal HbA1c (i.e. >7 %) decreased from 54,28 % to 25,0 % (p=0,020), and non-optimal TIR (i.e. >70 %) rose from 31,55 % to 84,22 % (p < 0,001). The frequency of hyperglycemia decreased from 50,0 % to 16,66 % (p < 0,001). The frequency of hypoglycemia decreased from 68,42 % to 15,78 % (p < 0,001). Conclusions: After evaluating the changes in short-term (TIR, hyperglycemia and hypoglycemia) diabetes control indicators before and after the treatment change, a significant improvement was seen 6 months after the Medtronic 780G was installed. The automated insulin pump also improved the long-term criteria for diabetes control in children, i.e. HbA1c. Recommendations: It is recommended to continue long-term studies to assess the long-term effects of CGM and insulin pump implementation in children. It is also important to guarantee the accessibility of the technologies regardless of socioeconomic factors and to promote psychosocial support to improve the quality of life of children with type 1 diabetes and their parents.