Rukanskienė, Dalia
Item type:Publication, [Mammary Paget‘s disease: clinical case]journal article[2026][S4][M001][5]; Sveikatos mokslai = Health sciences in Eastern Europe, 2026-05-15, vol. 36, no. 3, p. 47-51Krūties Pedžeto liga (PL) yra reta spenelio liga, siejama su krūties vėžiu. Ji randama apie 1–4 proc. visų krūties vėžio atvejų. Pedžeto liga dažnai yra susijusi su piktybiniais pokyčiais centrinėje krūties srityje. Klinikiniu požiūriu ligai būdingi spenelio ir areolos odos pakitimai: paraudimas, pleiskanojimas, sustorėjimas, niežulys, skausmas. Diferencinė diagnostika svarbi dėl panašumo į uždegimines ar ikivėžines odos ligas, psoriazę, melanomą ir kitas. Diagnostika pradedama nuo paciento nusiskundimų analizės ir fizinio ištyrimo. Vaizdo tyrimams naudojami ultragarsas (UG), mamografija (MG), tačiau jautriausias metodas – magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Galutinei diagnozei patvirtinti būtina biopsija ir histologinis ištyrimas. Gydymas priklauso nuo vėžio tipo ir išplitimo. Dažniausiai taikomas chirurginis gydymas – krūtį tausojanti operacija arba mastektomija. Sprendimas priimamas daugiadalykei gydytojų komandai visapusiškai ištyrus pacientą. Radioterapija taikoma po operacijos, jei kartu nustatoma duktalinė karcinoma in situ (DCIS) ar invazinė karcinoma, siekiant sumažinti atkryčio riziką. Svarbu įvertinti limfmazgių būklę, ypač esant invaziniam vėžiui. Šiame straipsnyje pristatomas Pedžeto ligos su duktaline karcinoma in situ klinikinis atvejis ir apžvelgiami aktualūs literatūros duomenys.
5 Item type:Publication, book[2025][K1a][M001][574]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; Kaunas : Medicininės informacijos centras, 2025-12-31Nutukimas - viena aktualiausių dabartinės visuomenės problemų, neigiamai veikianti daugelį organizmo sistemų ir trikdanti sergančiojo šia liga gyvenimo kokybę, darbingumą bei trumpinanti gyvenimą. Tai - metaboliškai aktyvi ir recidyvuojanti liga, kurios metu kūno masė didėja riebalinio audinio sąskaita. Nutukimą kaip ligą Amerikos medicinos asociacija oficialiai pripažino 2013 metais. Nutukimas pastaruoju metu yra labiausiai aptarinėjama tema tiek medicinos, tiek plačiojoje visuomenėje. Kalbant apie nutukimą, dažnai ši būklė siejama su asmeniniu kaltės priskyrimu: „reikia tik noro“, „reikia suimti save į rankas“ ir t. t. Įvairiais istoriniais laikotarpiais požiūris į žmogaus kūno formas keitėsi nuo Rubenso tipo moterų iki anoreksinių mados manekenių formų. Menamų kūno formų standartų neatitinkantis žmogus gali būti pavadintas putliu, stambiu, apkūniu, didelio dydžio ar net storuliu ar apsileidusiu. Medicinos bendruomenėje vyrauja terminai: antsvoris, hipotalaminis, pilvinis, centrinio tipo, kušingoidinis, morbidinis nutukimas ir kt. Nutukimas turi kompleksines pasekmes - skatina lėtines ligas, galinčias sutrumpinti žmogaus amžių 10-15 metų. Per pastaruosius 5 dešimtmečius nutukimo paplitimas pasaulyje padidėjo daugiau nei 3 kartus, ir dabar tai įvardijama kaip nutukimo pandemija. Klinikinėje praktikoje nustatomos įvairiausios nutukimo priežastys - nuo genetinių (Prader-Willi sindromas, Aistrom sindromas, LEPR (leptino receptoriaus) ar LEP (leptino) geno mutacijos ir kt.), endokrininių (hipotirozė, hiperkorticizmas, hipogonadizmas ir kt.) iki valgymo priklausomybių. Skirtingos yra ir nutukusių kūno formos bei kūno kompozicija. Todėl kūno masės indeksas (KMI) klinikiniu požiūriu jau nebetenka prasmės. KMI tikslinga naudoti populiaciniams, palyginamiesiems tyrimams. Statistiniais duomenimis (HIS Lietuva, Eurostat, 2019-2022 m.), pagal KMI nutukusių suaugusių Lietuvoje buvo 21-23 proc. Skaičiuojama, kad apie 60 proc. suaugusiųjų Lietuvoje turi antsvorio ar yra nutukę. Tai - tik statistika, neatspindinti konkrečios individo būklės. 2025 m. pasaulio 58 ekspertų grupė, atstovaujanti įvairioms medicinos specialybėms ir šalims, išanalizavo turimus įrodymus ir, pritarus 75 medikų ir pacientų organizacijoms, rekomendavo klasifikaciją, kurioje išskiriamas ikiklinikinis ir klinikinis nutukimas. Pagal epidemiologinius ir klinikinius duomenis, nutukimas susijęs su daugiau nei 200 skirtingų ligų ir sveikatos sutrikimų. [...]
49 - conference paper[2025][T1e][M001][1]Mokslinė praktinė konferencija, skirta Tarptautinei slaugytojų ir akušerių dienai paminėti "SLAUGOS KONVENTAS 2025" : 2025 m. gegužės 9 d., Kaunas, Lietuva, 2025-04-24, p. 48-48
Krūtų implantų operacija gali būti atliekama norint atstatyti krūties audinį, jei krūties audinys buvo pašalintas dėl vėžio ar traumos arba netinkamai išsivystė dėl krūties anomalijos (krūties rekonstrukcija) arba norint padidinti krūtis (krūties didinimas). Krūtų didinimas yra viena iš dažniausiai atliekamų chirurginių kosmetinių procedūrų pasaulyje. 2023 metais krūtų didinimo procedūrų atlikta beveik 1,9 mln. Krūtis didinti galima krūtų implantais arba riebalais (lipofilingas). Krūties implantas dažniausiai dedamas po visais krūties audiniais ir dalinai po krūtininiu raumeniu. Moterims su krūtų implantais reikia tikrintis krūtis ir dėl galimos krūtų patologijos, ir dėl implantų būklės įvertinimo. Visi pagrindiniai krūtų radiologiniai tyrimai (mamografija, krūtų ultragarso tyrimas ir krūtų magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas) gali būti atliekami moterims su krūtų implantais. Pagindinis tyrimas krūtų implantų būklės įvertinimui yra krūtų ultragarso tyrimas. Jei ultragarso tyrimo metu yra abejonių dėl implantų vientisumo, tada rekomenduojamas krūtų magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas. Mamografijos tyrimas taip pat yra atliekamas moterims su krūtų implantais, tačiau ne dėl implanto būklės įvertinimo, o dėl krūties galimos patologijos įvertinimo. Mamografijos tyrimą rekomenduojama atlikti pagal Eklundo techniką, kai implantas yra nustumiamas, o suspaudžiamas tik krūties audinys. Mamografijos tyrimo atlikti nereikia, jei buvo atlikta krūties rekonstrukcija implantu po krūties šalinimo operacijos. Taip pat mamografjos tyrimo atlikti negalima, jei įtariamas implanto plyšis dėl teisinių priežasčių.
19 Item type:Publication, [Clinical case and literature review of breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma]research article[2025][S4][M001][4]; ; Sveikatos mokslai = Health sciences in Eastern Europe, 2025-03-20, vol. 35, no. 2, p. 23-26Su krūties implantais susijusi anaplazinė didelių ląstelių limfoma (angl. Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma, BIA-ALCL) yra reta ne Hodžkino T-ląstelių limfoma, kuri pasitaiko moterims, turinčioms krūties implantus. Šiame straipsnyje pristatome 40 m. pacientę, kuriai nustatyta BIA–ALCL. Pacientė skundėsi skausmu ir patinimu dešinėje pažastyje, kurioje ultragarso tyrimo metu buvo aptikti įtartinai atrodantys limfmazgiai. Diagnozei patvirtinti atlikta biopsija, o gydymui – visiškas implantų ir kapsulės pašalinimas bei chemoterapija pagal CHOEP schemą. Aprašomas atvejis pabrėžia diagnostikos svarbą ir individualiai pritaikytos gydymo strategijos efektyvumą.
24 Item type:Publication, conference paper[2025][T1e][M001][2]Introduction Breast cancer is the most prevalent cancer among women. It is essential to conduct genetic testing for hereditary types to ensure an accurate diagnosis and treatment. In this case, a 43-year-old woman was diagnosed with breast cancer, her family history includes early-onset breast and stomach cancers. This situation underscores the importance of genetic testing alongside high-quality imaging to detect it at an early stage and provide appropriate care. Case Presentation The patient underwent a mammogram, which showed no significant findings. A hypoechoic area on ultrasound suggested potential abnormality. Retrospective analysis revealed that the tumor had been overlooked, likely due to low-resolution imaging and inadequate display resolution. A 10x10 mm mass in the right breast, classified as BIRADS 5, was identified. MRI showed larger mass and possible satellite lesion. No suspicious axillary lymph nodes were noted. Genetic testing showed no mutations despite the patient’s family history. It is possible that the diseasecausing genetic variant remains undetected due to the current limitations of diagnostic technology. Neoadjuvant chemotherapy led to a complete radiological response. A lumpectomy revealed invasive ductal carcinoma and ductal carcinoma in situ. Discussion This case highlights the importance of high-quality imaging in breast cancer diagnosis. The initial mammogram missed abnormalities due to low resolution and insufficient display settings. Advanced imaging, such as highresolution mammography and 3D tomosynthesis, are crucial for accurate detection, especially in dense tissue. Despite the patient’s family history, current genetic tests did not identify a mutation, emphasizing the limitations of existing genetic testing. This case calls for better imaging tools and expanded genetic testing to improve early detection. Conclusions This case highlights the importance of advanced imaging in early breast cancer detection. The initial diagnostic error was likely due to low-resolution imaging and poor display quality. High-resolution digital mammography, such as FFDM and 3D tomosynthesis, is crucial, along with proper monitor calibration for accurate interpretation. Despite a negative genetic test, patient's family history suggests a hereditary risk, underscoring the need for personalized care and monitoring.
8 Item type:Publication, conference paper[2025][T1e][M001][3]; International Health Sciences Conference IHSC : Abstract book 2025 : [March 13 - 14, 2025, Kaunas] / Edited by Karina Zerr, 2025-03-13, p. 208-210Introduction In 2022, 2,3 million new cases of breast cancer was diagnosed globally, with DCIS detected in 33%–53% of invasive cases. Despite the rise in breast-conserving surgery, large DCIS with invasive cancer often results in mastectomy, even after neoadjuvant chemotherapy (ChT). Accurate lesion assessment is crucial, as invasive cancer appears as mass-like changes, while DCIS shows microcalcifications on mammography (MG) and non-mass enhancement on MRI. Ultrasound is less effective for DCIS detection and is not included in this study. It's believed that DCIS has a poor response to ChT. This study aims to analyze how ChT affects DCIS and its appearance on MG and MRI. Aim To assess the diagnostic value of mammography and MRI in determining the DCIS after ChT. Methods Data from a retrospective study of 74 breast cancer patients with a non-invasive component identified after biopsy or surgery, and ChT was given from 2023 to June 2024, were analyzed using SPSS version 29. Patient age, radiological data (mass, non-mass changes, calcifications in MG, mass, non-mass changes in MRI, extent of lesions) before and post treatment, histological data (tumor type, hormone receptor status, HER2 status, DCIS nuclear grade), type of surgery were collected. Patients were grouped by MG (calcifications vs. no calcifications) and MRI (nonmass enhancement vs. no nonmass enhancement). Radiological data and histological data were compared. Descriptive statistics, chi-square, and t-tests were used, with a p-value <0.05 considered significant. Results Patients' age ranged from 26 to 84 years; with a mean of 56 years. MG was performed before and after ChT in 67 patients (90%), showing suspicious calcifications in 30 before and 26 after, with 4 cases of disappearance. The mean size of malignant calcifications decreased from 39 mm before treatment to 33 mm post treatment, but this reduction was not significant. MRI was performed in 56 patients (76%), showing a significant reduction in tumor size. DCIS was suspected in 31 patients before and in 29 after ChT. Post-treatment, mass-like tumors shrank from 24 mm to 12 mm, and nonmass changes from 53 mm to 26 mm. Post-ChT. Surgery types were mastectomy (35%) and lumpectomy (65%). Patients without post-treatment DCIS on MRI were more likely to have lumpectomy (60% vs 24%), while those with DCIS were more likely to undergo mastectomy (76% vs 40%) (p<0.05). There was no significant difference between surgery type and malignant calcifications. Resection margins were clear in 96% of cases. Conclusions The study suggests that ChT significantly reduces DCIS lesion size on MRI. Breast-conserving surgery was more often chosen than mastectomy if there was no evidence of DCIS on MRI. Nearly all patients had clear resection margins, highlighting MRI's value in assessing tumor response and guiding surgery. The reduction in the size of malignant calcifications on MG was not significant and did not impact surgery type.
9 - conference paper[2024][T2][M001][1]
; ; 9th Baltic Congress of Radiology (BCR 2024) : October 17-19, Riga, Latvia : Abstract book, 2024-10-17, p. 37-37Background / Objective Breast implant surgery for cosmetic purpose is the most popular plastic surgery and it has been performed for over 100 years. The amount of these procedures has risen significantly in the past decade according to American Society of Plastic Surgeons. It is important to determine changes in implant integrity because most of implant ruptures do not cause any clinical symptoms. The aim of our study was to evaluate the diagnostic value of ultrasound (US) in the detection of intact and ruptured breast implants. Methods In this retrospective study the medical documentation of women who underwent breast implant surgery and US check-ups at Tautrimas Aštrauskas Clinic in Kaunas, Lithuania in 2015-2023 were analyzed. The study included 92 patients with breast implants who underwent breast ultrasound and suspected rupture of one or both implants. An intact breast implant was characterized by even and continuous implant shell and homogeneous intracapsular echo-texture. The signs of a ruptured breast implant were uneven implant shell and inhomogeneous intracapsular echo-texture. The implants were divided into two groups: intact breast implants and ruptured breast implants. Surgery followed every evaluation of implant rupture by US. The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) were evaluated. Results In this study 184 implants were evaluated. Ultrasound diagnosis of an intact implant was made in 40,8% cases, a certain or suspected implant rupture - in 59,2% of cases. The accuracy of US in diagnosis of implant rupture was 97,3%, sensitivity – 99,1%, specificity – 94,9%, PPV – 96,3%, NPV - 98.7% and of all cases only 0.5% of cases were false negative. Conclusions US is reliable in evaluating breast implant integrity. The reported sensitivity of US for predicting implant rupture varies widely in the literature, from 50 to 94%. In the current study, the sensitivity was very high (99,1%, 96,7% CI, 86% to 101,4%). It can be influenced by the radiologist’s work experience. The new updated FDA 2023 guidelines state that magnetic resonance imaging (MRI) is the most effective method for detecting silent rupture of silicone gel-filled breast implants, but ultrasound is an acceptable alternative test for rupture in asymptomatic patients. The ultrasound is cheaper, faster, more affordable, and also very sensitive for assessing implant integrity. With reference to our study US examination after breast augmentation surgery with silicone gel implants is recommended annually.
21 Item type:Publication, [Magnetinio rezonannso vaizdu valdomų stulpelinių ir vakuuminių krūties audinio biopsijų klinikinė vertė]review article[2023][S4][M001][10]; ; Sveikatos mokslai = Health sciences in Eastern Europe, 2023-11-29, vol. 33, no. 7, p. 177-186Breast cancer is the most common oncological disease in women. When changes in the breasts are not visible on an ultrasound or mammogram, they can be detected by a magnetic resonance imaging (MRI) scan. A biopsy of the breast tissue is performed to examine the changes and predict the most suitable further treatment method. Most often, a core needle biopsy is performed under ultrasound or mammography guidance, but if lesions are only visible on MRI images, the biopsy should be performed under MRI control. MRI-guided biopsy is a relatively new diagnostic method. The aim of our study was to assess the clinical value of MRI-guided core needle and vacuum-assisted core needle breast biopsies. We conducted a systematic literature analysis. Articles were retrieved from PubMed and ClinicalKey electronic databases. Eligible articles were selected based on inclusion and exclusion criteria. 12 articles were included from 512 publications. We conclude that MRI -guided core needle and vacuum-assissted core needle biopsies are a safe and effective method of taking a breast tissue biopsy, allowing you to assess abnormalities that are not visible on mammography or ultrasound. MRI-guided biopsy is appropriate for all patients with suspicious lesions seen only on MRI, irrespective of breast cancer risk, as malignant lesions are likely to be found in ~21% of patients. MRI-guided core needle biopsies have a low complication rate. The diagnostic performance of MRI-guided core needle biopsy (sensitivity ~ 93%) is comparable to the diagnostic performance of other image-guided breast biopsy techniques.
24 Item type:Publication, book[2021][K1a][M001][366]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; Kaunas : Medicininės informacijos centras, 2021-11-26Prediabetas yra angliavandenių apykaitos sutrikimas, pagrįstas glikemijos rodikliais, viršijančiais normą, tačiau nesiekiančiais cukrinio diabeto ribų. Jis dar vadinamas tarpine hiperglikemija ir siejamas su makrokraujagysline ateroskleroze bei su tuo susijusiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, didina diabetinės retinopatijos ir nefropatijos riziką. Pastaraisiais dešimtmečiais prediabeto paplitimas pasaulyje didėja, tačiau tikslūs globalaus prediabeto plitimo duomenys nėra žinomi. Prognozuojama, kad 2030 m. juo gali sirgti daugiau 470 milijonų žmonių. LSMU Endokrinologijos instituto mokslininkų tyrimo duomenimis, viename Lietuvos rajone prediabetas diagnozuotas daugiau nei 32 proc. populiacijos. Tarptautinės diabeto federacijos 2019 m. duomenimis, gliukozės tolerancijos sutrikimas nustatomas 7,5 proc. 18-99 metų amžiaus žmonių, ir apie pusę jų jaunesni nei 50 metų. Leidinyje pateikiama prediabeto patofiziologija, rizikos veiksniai, diagnostika, aptariamos prediabeto sąsajos su periferine nervų sistema, mikro- ir makrokraujagyslių pokyčiais, hipertenzija, širdies nepakankamumu, akių ir inkstų ligomis, aprašomas prediabetas ir hemostazė, vyrų lytinių hormonų pusiausvyros ir erekcijos trikimai prediabeto atvejais, prediabeto problemos vaikų amžiuje, pateikiama duomenų apie pirminę diabeto sukeltą komplikacijų prevenciją ir kt. klausimai.
136 Item type:Publication, journal article[2021][S1a][M001][12]; ; ; ; Background and Objective: Breast implant surgery for cosmetic purposes is the most popular plastic surgery and it has been performed for over 100 years. Rupture of silicone gel-filled breast implants usually is asymptomatic and is one of the more dangerous complications due to free silicone migration. The aim of our study was to evaluate the diagnostic value of ultrasound (US) in the evaluation of the integrity of silicone breast implants and identify the main sign of intact and ruptured breast implants. Patients and Methods: In this retrospective study, the medical documentation of women who underwent breast implant surgery and US checkups at Tautrimas Aštrauskas Clinic in Kaunas, Lithuania, during 2015–2020 was analyzed. The patients were divided into two groups: patients with intact and ruptured breast implants. The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) as well as the signs of implant integrity of US examination were evaluated. Results: In this study, 76 women with bilateral breast implants (n = 152) were reviewed. On a US examination, ruptured implants were found in 41.1% (n = 61) of the cases; of them, 78.7% (n = 48) of the cases had 2 US signs of a ruptured implant, and in all these cases, implant rupture was confirmed at surgery. Overall, one US sign of a ruptured implant was found in 21.3% (n = 13) of the cases. Of them, inhomogeneous content in all cases (n = 3) was found in the intact implant group, and an abnormal implant shell was documented more often in the ruptured implant group, not intact one (n = 9, 90% vs. n = 1, 10%). US had a diagnostic accuracy of 94.7%, sensitivity of 98.3%, specificity of 89.2%, PPV of 93.4%, and NPV of 97.1% in the evaluation of implant integrity.[...].
18WOS© Citations 17
- «
- 1 (current)
- 2
- 3
- »