Kinderytė, Aida

Lukas Visockas „Adjuvantinių vaistų (koanalgetikų) panaudojimas lėtinio skausmo gydyme“ Darbo tikslas: Identifikuoti ir aptarti antidepresantų, antikonvulsantų, miorelaksantų kaip adjuvantinių medikamentų, įtraukimo į lėtinio skausmo gydymo schemą indikacijas, veikimo mechanizmus ir gydymo rezultatus. Uždaviniai: 1. Nustatyti ir aprašyti antidepresantų, kaip adjuvantinių medikamentų, skyrimo indikacijas, bei gydymo rezultatus gydant lėtinį skausmą. 2. Nustatyti ir aprašyti miorelaksantų, kaip adjuvantinių medikamentų, skyrimo indikacijas, bei gydymo rezultatus gydant lėtinį skausmą. 3. Nustatyti ir aprašyti antikonvulsantų, kaip adjuvantinių medikamentų, skyrimo indikacijas, bei gydymo rezultatus gydant lėtinį skausmą. Tyrimo metodai: Sisteminė literatūros apžvalga buvo rengiama remiantis PRISMA metodika. Duomenų paieškai buvo naudojama kompiuterinė bibliografinė medicininė duomenų bazė PubMed. Paieškos laukelyje naudoti raktažodžiai: „chronic pain“ ir „antidepressants“, arba „myorelaxants“, arba „muscle relaxants“, arba „anticonvulsants“. Į sisteminę literatūros apžvalgą buvo įtraukti straipsniai, kurie publikuoti ne seniau kaip prieš 10 metų (2014 – 2024) ir atitinka atsitiktinių klinikinių imčių tyrimo. Buvo peržiūrėti rastų publikacijų pavadinimai ir santraukos, tuomet pritaikyti įtraukimo kriterijai, tuomet – atmetimo kriterijai. Tyrimo rezultatai: Į sisteminę literatūros apžvalgą buvo įtrauktos 28 publikacijos, kurios atitiko nustatytus kriterijus. Tyrimai analizavo skirtingus vaistus ir jų panaudojimą skirtingoms skausminėms būklėms gydyti. Visų analizuotų vaistų efektyvumui pagrįsti reikia daugiau aukšto lygio įrodymų. Išvados: Duloksetinas yra galimai efektyvus osteoartrito, fibromialgijos sukeltam bei lėtiniam apatinės nugaros dalies skausmui gydyti. Amitriptilinas yra galimai efektyvus vaistas gydant lėtinį idiopatinį kaklo skausmą, tačiau jo nauda gydant lėtinį apatinės nugaros dalies skausmą yra abejotina. Fluoksetino, desipramino, nortriptilino milnaciprano efektyvumas gydant analizuotus lėtinius skausminius sindromus yra abejotinas. Metokarbamolis yra galimai efektyvus vaistas gydyti raumenų spazmų sukeltą skausmą. Chlorzoksazono efektyvumas lėtinio pooperacinio skausmo prevencijai yra abejotinas. Gabapentinas yra galimai efektyvus vaistas gydant lėtinį dubens skausmą, o jo nauda lėtinio pooperacinio skausmo, poherpetinės neuralgijos prevencijai, lėtinio apatinės nugaros dalies skausmo gydymui lieka neaiški ar abejotina. Pregabalino skyrimas lėtinio pooperacinio skausmo prevencijai bei avarijos metu kirčio traumos sukelto kaklo skausmo gydymui yra galimai efektyvus, tačiau nauda gydant fibromialgijos, sėdimojo nervo ar pjautuvinių ląstelių ligos sukeltų skausmų gydymui yra abejotina. Valpro rūgšties efektyvumas skausmui po amputacijos gydyti yra abejotinas.