Rubikas, Romaldas

Non-malignant Subglottic stenosis is an uncommon disease which can be caused by many causes and most commonly by intubation. This thesis analyzed the effectiveness of the surgery and risk for surgical re-intervention by assessing early postoperative bronchoscopy done in "Kauno Klinikos" university hospital.

Research Aim: to analyze and evaluate the postoperative course of patients after lobectomy: normal and complicated course, management, patient outcome and other variables.

Conclusions: the complication rate in this study (12.5%) is proven lower than in literature and serves as evidence of an efficient postoperative management by the combined team of specialists. Routine tests and modifications of antibiotic therapy prevented significant complications due to infection in positive culture cases. Early ambulation and chest physiotherapy have prevented DVT and PE complications in all 48 cases. Unfortunately, there will always be unavoidable complications that stem from the progression of the main pathology for which the surgery was indicated.

Tikslas Įvertinti galimas sąsajas tarp šonkaulių ir vidaus organų bei kitų kūno dalių sužalojimų pacientams, patyrusiems uždaras krūtinės traumas.

Uždaviniai

1. Nustatyti lūžusių šonkaulių skaičiaus ir vietos tendencijas esant uždarai krūtinės traumai;
2. Ištirti krūtinės ertmės vidaus organų sužalojimų dažnį esant uždarai krūtinės traumai;
3. Ištirti kitų kūno dalių sužalojimų dažnį esant uždarai krūtinės traumai;
4. Įvertinti šonkaulių lūžių skaičiaus ir vietos įtaką krūtinės ertmės vidaus organų sužalojimams;
5. Įvertinti šonkaulių lūžių skaičiaus ir vietos įtaką kitų kūno dalių sužalojimams.

Pacientai ir metodai Retrospektyviai analizuoti 127 pacientų duomenys iš ligos istorijų. Kokybinių rodiklių analizei naudoti Fisher tikslusis ir χ2 testai, daugialypė logistinė regresija, kiekybinių – Mann-Whitney U testas

Rezultatai Dažniausiai nustatyti trijų šonkaulių lūžiai (24,4 proc.). Lūžiai vienodai dažnai nustatyti kairėje ir dešinėje pusėse, dažniausiai VII (65,4 proc.) ir VIII (63,0 proc.) šonkauliuose. Mažesnis lūžusių šonkaulių skaičius buvo susijęs su dažnesniu pneumotorakso ir aeropatinio sindromo išsivystymu (p<0,001). Esant didesniam lūžių skaičiui didėjo hemotorakso dažnis (p=0,025), taip pat plaučių sumušimo (p=0,023) ir pneumonijos (p=0,006). Plaučių sumušimo dažnis didėjo esant abipusiams lūžiams (p=0,003), lūžus I ir II šonkauliams (p=0,031). Kitų kūno dalių sužalojimas dažnesnis pacientams, patyrusiems didesnį šonkaulių lūžių skaičių (p<0,001), abipusius lūžius (p=0,004).

Išvados Dažniausios plaučių komplikacijos yra pneumotoraksas ir plaučių audinio plyšimas. Pneumotoraksas santykinai dažniau išsivysto lūžus mažesniam šonkaulių skaičiui. Plaučių sumušimas, pneumonija, veido, dubens ir galūnių sužalojimai susiję su didesniu lūžusių šonkaulių skaičiumi. Plaučių sumušimui ir kitų kūno dalių sužalojimams įtakos turi abipusiai, I ir II šonkaulių lūžiai.

Rekomendacijos Nekomplikuoti vieno šonkaulio lūžiai gali būti gydomi ambulatoriškai, tačiau rekomenduojamas pakartotinis įvertinimas. Pacientai su abipusiais, I ir II šonkaulių lūžiais turėtų būti gydomi stacionare. Lūžus trims ir daugiau šonkaulių svarbi plaučių uždegimo prevencija.

Šio darbo tikslas – nustatyti ankstyvųjų pooperacinių komplikacijų pasireiškimo ypatybes bei rizikos veiksnius po torakotomijų LSMUL KK Širdies, krūtinės ir kraujagyslių klinikoje, Krūtinės chirurgijos skyriuje 2014-2015 m. Statistiškai reikšmingi veiksniai buvo nustatyti naudojantis SPSS 22.0 taikant Stjudento (t) kriterijų, chi kvadratą (χ2). Prospektyviai surinkti duomenys iš 102 pacientų, 29 moterų ir 73 vyrų, vidutinis amžius 58,24 m. (14,87). Komplikacijų dažnis – 36%. Operacijų trukmė vidutiniškai – 145 min. (64,914). Komplikacijos – kvėpavimo sistemos (72,97%), kardiovaskulinės (5,4%) ir su operacija susijusios (5,4%). Komplikacijų sunkumas pagal Clavien-Dindo - I ir II laipsnio komplikacijos – 31,74% ir 45,86% dažniu, III laipsnio – 8,52% dažniu, IV – 10,55%. Rizikos veiksniai kai p<0,05 – Amžius, Amžius >60, Buvusios ankstesnių operacijų komplikacijos, Cukrinis diabetas, Persirgtos pneumonijos, Tuberkuliozė, LOPL, Širdies nepakankamumas, Aritmijos, Aukštas CRB >4 parą, Skausmingumas >4 balai; >4 parą, ASA >3, Surūkytų cigarečių pakelių kiekis per metus, Operacijos trukmė minutėmis. Praktinės rekomendacijos būtų maksimalus rizikos veiksnių šalinimas prieš operaciją.