Bardauskienė, Lina
Item type:Publication, research article[2026][S1][M001][13]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; Medicina, 2026-03-20, vol. 62, no. 3, p. 1-13Background and Objectives: Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) in large aortic annuli poses challenges due to limited valve-size options and increased complication risks. The aim is to evaluate the safety and performance of XL sizes (30.5 mm and 32 mm) of the Myval transcatheter heart valve (THV) for treating patients with severe aortic stenosis and large aortic annuli. Material and Methods: This retrospective observational study included consecutive patients undergoing TAVR with XL sizes of the Myval THV between December 2023 and December 2024 at a single centre. During this period, 146 TAVI procedures were performed, of which 15 patients (10.3%) with large aortic annuli (mean systolic annular area 786.5 ± 48.2 mm2) received XL valves and were included in the present analysis. Patients were followed up at discharge, 3–6 months, and 1 year. Patient evaluation included echocardiography and clinical assessments following the Valve Academic Research Consortium-3 criteria. Results: All patients were male, with a mean age of 79.1 ± 5.9 years. Technical success was achieved in 100% of cases. At discharge, none of the patients had moderate or greater paravalvular leakage (PVL); 11 patients had no PVL, while 1 had trace and 3 had mild PVL. The mean effective orifice area (EOA) improved from 0.75 ± 0.15 cm2 at baseline to 2.31 ± 0.21 cm2 at discharge (p < 0.0001). At the 12-month follow-up, the mean EOA was 2.4 ± 0.3 cm2, and no moderate or severe PVL or major adverse clinical outcomes were observed. One patient required a permanent pacemaker implantation due to an atrioventricular block. Conclusions: The XL sizes of Myval THV showed both safety and efficacy in patients with large aortic annuli, demonstrating acceptable hemodynamic performance and low complication rates. However, large-scale studies with longer follow-ups are needed to validate these findings in diverse populations.
23 Item type:Publication, journal article[2025][S6][M001][4]Lietuvos gydytojo žurnalas, 2025-11-12, no. 8(180), p. 24-27Trombozės gydymą sudaro parenterinis antikoaguliacinis, antitrombocitinis, fibrinolitinis gydymas. 2023 m. Europos kardiologų draugijos (EKD) rekomenduojama parenterinė antikoaguliacija, kaip svarbi pradinio ūminių vainikinių arterijų sindromų (ŪVAS) gydymo dalis, antitrombocitiniai vaistai ir jų dozavimas, režimo rekomendacijos buvo pateikti 2023 m. „Lietuvos gydytojo žurnale" Nr. 8. Šiame straipsnyje pateikiami antitrombocitinio gydymo principai, remiantis 2023 m. Europos kardiologų draugijos (EKD) bei 2025 m. Amerikos kardiologų draugijos ir Širdies asociacijos jungtinėmis (AKD/AŠA) ŪVAS gydymo rekomendacijomis [1,2].
7 - conference output[2025][T1e][M001][1]Širdies ir kraujagyslių ligos: naujienos ir iššūkiai [Elektroninis išteklius]: tarptautinė mokslinė – praktinė konferencija, 2025-11-12, p. 12-12
Pastaraisiais metais išeminės širdies ligos (IŠL) diagnostikos ir gydymo srityje įvyko reikšmingų pokyčių, kuriuos lėmė pažanga technologijų, genetikos bei mokslinių tyrimų srityse. Naujovės leidžia ligą nustatyti ankstyvesnėje stadijoje, tiksliau įvertinti riziką ir parinkti individualizuotą gydymą. Lėtinių vainikinių arterijų sindromų (LVAS) diagnostikos ir gydymo principai pateikti remiantis 2024 m. Europos kardiologų draugijos (EKD) LVAS gydymo rekomendacijomis. Pranešime aptariama IŠL paplitimas Lietuvoje, aterosklerozės patofiziologija, LVAS diagnostika, gydymas, valdymas bei prognozė. Miokardo išemijos mechanizmai apima epikardines ir mikrovaskulines problemas, kas paskatino mokslininkų diskusijas kaip vadinti – vainikinių arterijų sindromais ar miokardo išemijos sindromais. LVAS rekomendacijose numatomi laipsniški ligos diagnozavimo metodai. Pirminė diagnostika atliekama šeimos gydytojo. Atsižvelgiant į krūtinės skausmo charakteristikas ir dusulį, vertinami paciento nusiskundimai. Labai svarbūs VAL rizikos veiksniai yra šeiminė anamnezė, rūkymas, dislipidemija, arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas. Pradinis įvertinimas apima ir fizinę apžiūrą bei EKG. Nuolat tobulinami biožymenų, padedančių diagnozuoti miokardo išemijos sindromus, tyrimai, tai leidžia greičiau ir tiksliau nustatyti diagnozę ir parinkti gydymą. Genų tyrimai padeda nustatyti paveldimą polinkį į širdies ligas, įskaitant aukštą cholesterolio kiekį, ir leidžia taikyti prevencines priemones dar iki ligai išsivystant. Obstrukcinės vainikinių arterijų ligos (VAL) klinikinė tikimybė yra stratifikuojama pagal amžių, lytį ir rizikos veiksnių skaičių, pagal tai skirtingiems tikimybės lygiams rekomenduojami konkretūs neinvaziniai ar invaziniai tyrimai. Neinvaziniai tyrimai, tokie kaip daugiasluoksnės kompiuterinės tomografijos (DKT), krūvio vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija ir pozitronų emisijos tomografija (PET), streso echokardioskopija, suteikia prognostinės informacijos ir padeda įvertinti išemijos laipsnį, darydamas įtaką sprendimams dėl revaskuliarizacijos. Individualiai pagal obstrukcinės VAL klinikinę tikimybę gydytojas pasirenka neinvazinį funkcinį ir / ar anatominį vaizdinimą. LVAS gydymas orientuotas į prognozės ir gyvenimo kokybės gerinimą, taikant į pacientą orientuotą požiūrį. Pagrindiniai tikslai apima gyvenimo būdo keitimą, antiangininį gydymą ir miokardo revaskuliarizaciją. Naujos rekomendacijos pabrėžia individualizuoto gydymo, pagrįsto individualiais paciento poreikiais ir gretutinėmis ligomis, svarbą. Revaskuliarizacija skirta didelės rizikos pacientams, sergantiems obstrukcine VAL. Antiangininis gydymas skirtas pagerinti prognozę ir sumažinti simptomus. Antitrombocitinė terapija yra labai svarbi gydant pacientus, ypač sprendžiant dvigubo antitrombocitinio gydymo taikymą ir jo trukmę pagal kraujavimo ir išemijos riziką. IŠL diagnostikos ir gydymo naujovės ženkliai pagerina IŠL sergančiųjų prognozę ir pacientų gyvenimo kokybę, tačiau svarbiausia prevencija – tinkama rizikos veiksnių kontrolė ir korekcija. Komandinis darbas ir elgesio konsultavimas, skaitmeninės sveikatos intervencijos gali pagerinti gyvenimo būdo pokyčių laikymąsi.
9 Item type:Publication, conference paper[2025][T1e][M001][4]; ; ; Studentų moksliniai tyrimai 2024/2025 : Konferencijos pranešimų santraukos, 2025-05-31, p. 178-181Įvadas Lietuvoje mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) išlieka vienas didžiausių sveikatos priežiūros iššūkių. Higienos instituto 2023 metų duomenimis, net 52,1 proc. visų mirčių šalyje yra susijusios su ŠKL, o išeminė širdies liga (IŠL) sudaro 31,2 proc. šių atvejų. Pasaulinės kardiologų draugijos pabrėžia, kad IŠL yra viena pagrindinių širdies nepakankamumo (ŠN) priežasčių. Siekiant sumažinti mirtingumą nuo ŠKL, būtina kuo anksčiau nustatyti pacientus, kuriems yra didesnė komplikacijų ir mirtingumo rizika. Nors mokslinė literatūra apie išeminės kilmės ŠN pacientų prognozę, remiantis spiroergometrijos ir echokardiografijos rezultatais, nėra pakankamai nagrinėta, kai kurie tyrimai rodo, kad šios etiologijos ŠN pacientai turi statistiškai reikšmingai didesnę mirties riziką nei sergantieji kitų etiologijų ŠN [1]. Be to, sergantieji išeminės kilmės ŠN turėtų būti gydomi pagal individualų planą [2], tačiau tam būtina nustatyti pacientų prognozę. Šio darbo tikslas – įvertinti spiroergometrijos ir echokardiografijos reikšmę pacientų, sergančių išeminės kilmės ŠN klinikinės būklės vertinimui ir gydymo korekcijai. [...].
11 Item type:Publication, conference paper[2025][T2][M001][1]; ; ; 26. Studentská vědecká konference : Studentská vědecká konference, 2025-05-01, p. 36-36Introduction: Cardiovascular diseases are the leading cause of mortality in Europe, with heart failure (HF) affecting about 15 million people and contributing significantly to hospitalizations (ESC, 2021). Accurate diagnostic tools like cardiopulmonary exercise testing (CPET) are crucial for better assessment and therapy guidance. This study evaluates the use of CPET in assessing HF patients and guiding treatment corrections. Methods: A retrospective analysis of HF patients who underwent CPET during the year of 2024, including laboratory tests, spiroergometry, NYHA classification, comorbidities, and hospitalizations. Statistical analysis used SPSS v29 with p<0.05 as significant. Results: Patients with NYHA III-IV heart failure had lower VO2max (15.8 vs 18.8; p=0.001) and PETCO2 (31.5 vs 36.1; p=0.001). BNP negatively correlated with VO2max (-0.330, p=0.012), and VO2max correlated with 6MWT (0.464, p=0.003). Patients with higher NYHA class have increased hospitalization risk (OR=0.28; p=0.031). Hospitalized patients had higher BNP (39 vs 24; p=0.002), lower VO2max (15.2 vs 17.5; p=0.022), and lower PETCO2 (31 vs 34; p=0.037). ARNI and MRA users showed higher hospitalization rates (p=0.04 and p=0.03). Conclusion: This study shows that the subjective NYHA classification aligns with objective CPET measures, demonstrating its utility in assessing HF severity. CPET parameters, such as VO2max and PETCO2, also predict hospitalization risk, highlighting their role in identifying high-risk patients for closer monitoring. While cardioprotective drugs ARNI, MRA may slow HF progression in patients, they do not prevent the need for invasive interventions, such as mechanical circulatory support or heart transplantation.
6 - conference paper[2025][T1e][M001][2]
; ; ; International Health Sciences Conference IHSC : Abstract book 2025 : [March 13 - 14, 2025, Kaunas] / Edited by Karina Zerr, 2025-03-13, p. 25-26Introduction This case presents a 64-year-old man with extensive Stanford type A aortic dissection, treated with hybrid surgery and subsequent aortic branch stenting. His postoperative complications raised the question of whether hybrid or conventional surgery was more appropriate. Case Presentation The patient arrived at the emergency department, where a CT scan revealed extensive aortic dissection from the sinotubular junction to the aortic bifurcation, as well as dissection of the left subclavian and renal arteries. The patient then underwent 8 hours of hybrid aortic repair surgery. This was done under selective perfusion cardiopulmonary bypass in deep hypothermia. A linear graft was used for the ascending aorta and a Hybrid Thoraflex 30mm graft for the aortic arch with stenting of the descending aorta. After 5 days, the patient underwent stenting of the left subclavian and renal arteries, and abdominal aorta. In the intensive care unit (ICU), he developed acute kidney failure, respiratory failure, pneumonia, sepsis with septic shock and anemia. After treatment in the ICU the patient’s health improved with stable hemodynamics. Discussion Stanford A aortic dissection has a significant mortality rate, ranging from 17% to 22% [1]. Treatment options include conventional or hybrid aortic arch repair. The patient's extensive aortic dissection required either a two-stage open surgery or a hybrid operation, with the latter preferred in such cases [2] and ultimately chosen. However, metaanalysis suggests that conventional surgery may offer better survival rates [3], raising the question of whether it would have resulted in a better clinical outcome. Another study has found that hybrid surgery is linked to fewer perioperative complications [4]. Given the patient's severe postoperative complications, conventional surgery may not have been more beneficial. Conclusions This patient presented with a severe Stanford A aortic dissection, necessitating urgent two-stage intervention. Despite a successful hybrid surgery, the patient’s postoperative course was marked by complications that required treatment. Given the outcome of the case, the hybrid surgical approach was likely the best option.
8 - book[2024][K2a1][M001][627]
; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; Kaunas : LSMU Akademinė leidyba, 2024-12-12Jūsų rankose - Lietuvos sveikatos mokslų universiteto vadovėlis „Kardiologijos pagrindai“. Tai platus ir svarus leidinys, apimantis sindrominę diagnostiką, paciento tyrimo metodiką, kardiologijoje naudojamų vaistų klinikinę farmakologiją, vaizdinius širdies ligų tyrimo metodus, genetinius širdies ligų tyrimus bei tam tikrų širdies ir kraujagyslių ligų profilaktiką, diagnostiką, gydymą ir reabilitaciją. Vadovėlį rengė LSMU Kardiologijos klinikos, Vidaus ligų klinikos, Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinikos, Reabilitacijos klinikos, Anesteziologijos klinikos, Genetikos ir molekulinės medicinos klinikos, Onkologijos ir hematologijos klinikos, Fiziologijos ir farmakologijos instituto bei Kardiologijos instituto darbuotojai, iš viso 68 autoriai, todėl kiekvieną skyrių rašė geriausi tos srities specialistai. Pastarasis dešimtmetis medicinoje išsiskyrė įrodymais grįstos medicinos įsigalėjimu, diagnostikai bei gydymui naudojamų technologijų sudėtingumu ir įvairove, labai greitu mokslo bei technikos naujovių įdiegimu į kasdieninę klinikinę praktiką. Todėl tikslinga atnaujinti kardiologijos vadovėlį, kuris taptų ne vien priemone studentams mokyti, bet ir kiekvieno gydytojo rezidento, vidaus ligų gydytojo, kardiologo parankine knyga. Laikas bėga labai greitai, todėl net rengiant šį vadovėlį keitėsi daugelio ligų diagnostikos bei gydymo rekomendacijos, nes greita mokslo pažanga ir nauji duomenys nuolat keičia mūsų požiūrį į daugelį dalykų, kurie atrodė aiškūs ir nusistovėję. Todėl siūlome skaitytojui priimti skaitomą medžiagą kaip geriausią šiuo metu turimą informaciją ir kardiologinės patologijos sampratą, tačiau kartu palikti protą atvirą naujovėms, kurios gali ateiti plečiantis mūsų žinioms visose medicinos srityse. Dėkojame visiems, prisidėjusiems prie vadovėlio „Kardiologijos pagrindai“ išleidimo: autoriams, recenzentams, kalbos redaktorei, leidėjams, o ypač rėmėjams, be kurių pagalbos šis leidinys nebūtų išvydęs dienos šviesos.
757 1 Item type:Publication, journal article[2024][S6][M001][6]; Lietuvos gydytojo žurnalas, 2024-11-27, no. 9(170), p. 21-26Daugeliui pacientų, kuriems atliekama vainikinių arterijų angiografija (VAA) dėl krūtinės anginos (KA), nebūna obstrukcijos epikardo vainikinėse arterijose (VA) - tai angina nesant obstrukcijos vainikinėse arterijose (ANOVA). [...].
30 Item type:Publication, conference paper[2024][P1f][M001][6]; Kardiologijos praktika : „Pirminė prevencija - kam, kada, kodėl? Aktualūs klausimai šeimos gydytojams ir kardiologams" : 2024 m. rugsėjo 17 d. Kauno krašto kardiologų ir LSMU MA Kardiologijos klinikos konferencija : konferencijos pranešimų tezės/straipsniai, 2024-09-17, no. 2, p. 9-14Pirminė širdies ir kraujagyslių ligų prevencija yra labai svarbi, nes siekiama užkirsti kelią ligai dar prieš jai pasireiškiant ir tai gali gerokai sumažinti sergamumą, mirtingumą bei sveikatos priežiūros išlaidas, susijusias su širdies ir kraujagyslių ligomis. Pastaruoju metu klinikinėje praktikoje vis daugiau kalbama apie reikšmingą lipoproteino (a) (Lp (a)) bei apolipoproteino B (Apo B) vaidmenį aterosklerozės patogenezėje bei širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos strategijoje. Šie žymenys yra ypatingi tuo, kad padeda nustatyti, kuriems asmenims yra padidėjusi aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių ligos rizika, net ir nesant tradicinių rizikos veiksnių. Pirmiausia šiame apžvalginiame straipsnyje aptarsime Lp (a), kuo jis ypatingas ir kodėl toks svarbus aterosklerozės patogenezei bei pirminei profilaktikai.
193 Item type:Publication, book[2024][K2c][M001][49]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; Kaunas : Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Akademinė leidyba, 2024-02-26Kol kas mažai žinoma apie sunkaus ūminio respiracinio sindromo, kurį lemia koronaviruso (SŪRS-CoV-2) sukelta liga (toliau - COVID-19), įtaką ūminiams vainikinių arterijų sindromams (ŪVAS) atsirasti. Manoma, kad aterosklerozinės plokštelės destabilizavimą lemia keli su virusinėmis ligomis susiję patogenetiniai mechanizmai. COVID-19 atvejais pastebėti pokyčiai - aktyvus sisteminis uždegiminis atsakas, pasireiškiantis citokinų audra, imuninių ląstelių poliarizacijos pokyčiais. Dviejų iš penkių pacientų, sirgusių sunkiu ūminiu respiraciniu sindromu (SŪRS), mirties priežastimi pripažintas ūminis miokardo infarktas (MI). Svarbu žinoti, kad 2 tipo MI yra dažniausias sergant virusinėmis infekcijomis, todėl perodinės vainikinių arterijų intervencijos (PVAI) nauda ribota. Dėl šios priežasties pandemijos metu būtina pasverti intervencinio ir medikamentinio gydymo naudą bei žalą. Taip pat pastebėta, kad COVID-19 infekcijų atvejais nustatomas MI be obstrukcinės vainikinių arterijų (VA) pažaidos - tai siejama su gausia širdies pericitų angiotenziną konvertuojančiojo fermento (AKF) 2 raiška (sin. ekspresija). Be abejo, citokinų audra taip pat turi jau žinomą įtaką endotelio disfunkcijos patogenezei. Pacientai, sergantys ūminiais miokardo išemijos sindromais (TLK-10-AM kodai: 120.0,121,122), gydomi vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-244 „Dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų įtariant ar diagnozavus ūminį miokardo infarktą, kai ST segmentas pakilęs, teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, 2010 m. gruodžio 17 d. įsakymu Nr. V-1078 „Dėl ūminio miokardo infarkto, kai ST segmentas pakilęs, diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir 2017 m. rugpjūčio 3 d. įsakymu Nr. V-940 „Dėl sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų ūminio miokardo infarkto be ST segmento pakilimo (TLK-10 AM I 21.4) atveju, prieinamumo gerinimo ir šia liga sergančių pacientų srautų valdymo reikalavimų patvirtinimo“, taip pat pagal Europos kardiologų draugijos širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikos ir gydymo taktikos COVID-19 pandemijos metu rekomendacijas (1) parengtas pacientams, sergančių ūminiais miokardo išemijos sindromais (TLK-10-AM kodai: 120.0,121, 122), kuriems yra įtariama ir (ar) nustatyta COVID-19 liga (koronaviruso infekcija).
102