The Importance of The New Hb/kg Index in The Assessment of Perioperative Blood Loss in Cardiac Surgery and Its Association with Coagulation Status and Gene Polymorphisms
| Author | Affiliation |
|---|---|
| Advisor(s) |
|---|
| Other(s) | |
|---|---|
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Pranas Šerpytis | Komisijos narys / Committee Member |
Strike, Eva | Komisijos narys / Committee Member |
| Date |
|---|
2026-08-24 |
Perioperacinis kraujavimas išlieka viena kliniškai reikšmingiausių komplikacijų širdies chirurgijoje. Tradiciniai metodai remiasi vizualiniu krūtinės pooperacinės žaizdos drenažo kiekio vertinimu, transfuzijų poreikiu ar pakartotinio krūtinės atvėrimo būtinybe, tačiau jie tiksliai neatspindi faktinio kraujo netekimo kiekio ir gali nepakankamai įvertinti ar pervertinti kraujavimo sunkumą. Šioje disertacijoje sukurtas ir patvirtintas naujas Hb/kg indeksas, apibrėžiamas kaip hemoglobino masės netekimas paciento kūno svorio kilogramui. Jis siūlomas kaip objektyvus ir fiziologiškai pagrįstas metodas kraujo netekimui širdies chirurgijoje kiekybiškai įvertinti. Tyrime vertintos Hb/kg indekso sąsajos su klinikiniais, laboratoriniais, viskoelastiniais, trombocitų funkcijos, fibrinolizės ir genetiniais rodikliais. Mašininio mokymosi pagrindu pagrįsta klasterizacija taikyta kraujo netekimo sunkumo grupėms nustatyti: lengvo, vidutinio ir sunkaus kraujo netekimo. Taip pat analizuota standartinių krešėjimo tyrimų, trombocitų agregometrijos, ROTEM parametrų, PAI-1 koncentracijos perioperacinė dinamika bei pasirinkto vieno nukleotido polimorfizmai (ITGB3 rs5918, FGB rs1800790 ir SERPINE1 rs2227631). Rezultatai parodė, kad Hb/kg indeksas suteikia patikimą pagrindą kiekybiniam kraujo netekimui vertinti, o viskoelastiniai tyrimai, ypač FIBTEM A10, pasižymi didžiausia diagnostine verte nustatant hemostazės sutrikimus. Tyrimo rezultatai gali prisidėti prie tikslesnio kraujavimo stratifikavimo ir individualizuoto kraujavimo valdymo širdies chirurgijoje.
Perioperative bleeding remains one of the most clinically significant complications in cardiac surgery. Traditional assessment methods rely on visual estimation of chest tube drainage, transfusion requirements, or the need for surgical re-exploration; however, these do not accurately reflect actual blood loss and may under- or overestimate bleeding severity. This dissertation develops and validates a novel Hb/kg Index, defined as haemoglobin mass loss per kilogram of patient weight, as an objective and physiologically grounded method for quantifying blood loss in cardiac surgery. The study evaluates associations between the Hb/kg Index and clinical, laboratory, viscoelastic, platelet function, fibrinolytic, and genetic parameters. Machine learning-based clustering was used to identify clinically meaningful blood loss severity groups: Mild, Moderate, and Severe. The study also analyses perioperative dynamics of standard coagulation tests, platelet aggregometry, ROTEM parameters, plasma PAI-1 concentration, and selected single nucleotide polymorphisms: ITGB3 rs5918, FGB rs1800790, and SERPINE1 rs2227631. The results show that the Hb/kg Index provides a robust quantitative framework for blood loss assessment, while viscoelastic testing, particularly FIBTEM A10, has the highest diagnostic value for detecting haemostatic impairment. These findings may contribute to more precise bleeding stratification and individualized haemostatic management in cardiac surgery.